腹腔镜与开腹手术治疗早期上皮性卵巢癌的临床对比研究

发布时间：2020-08-21 15:16

【摘要】：研究背景及目的卵巢癌是主要的妇科恶性肿瘤之一,发病率占女性常见恶性肿瘤的2.4%-5.6%,在妇科三大肿瘤中低于子宫内膜癌及宫颈癌。发病率虽然低,但是由于其位于盆腔深部,早期无任何症状,所以有近70%的患者在发现时就已经是晚期,所以卵巢癌在妇科三大癌症中的死亡率居首位。目前早期卵巢癌的初始治疗仍首选开腹手术,但越来越多的研究发现腹腔镜手术在治疗早期卵巢癌方面有优势,但是不同医疗中心的设备及技术水平不同,导致腹腔镜与开腹两种手术方式治疗早期卵巢癌的临床疗效尚且存在差异。本研究通过回顾性分析2009年至2017年在我院行全面分期手术的早期上皮性卵巢癌患者,比较两种手术方式在安全性、有效性及预后方面的差异,从而为临床医生上对早期卵巢癌的手术方案选择提供一个参考。研究方法对2009年1月至2017年12月于本院行全面分期手术的54例早期上皮性卵巢癌患者行回顾性研究,其中腹腔镜组19例,开腹组35例,比较两组在手术时间、失血量、术中及术后并发症的发生率、术后住院时间、住院治疗总费用、淋ⅡⅡ巴结切除数量、肛门恢复排气时间、导尿留置时间、术前后白蛋白差值、术后首次化疗间隔时间、五年无瘤生存率及五年生存率等指标。结果两组患者在年龄、体重指数、肿瘤大小、合并症、肿瘤分期、类型等临床特点无统计学差异,与开腹组相比,腹腔镜组失血量少[(101.32±110.74)mlvs(240.0±132.73)ml,p0.05],肛门恢复排气时间短[(2.74±0.87)天 vs(3.17±0.79)天,p0.05],尿管留置时间短[(2.68± 1.42)天 vs(3.49±1.25)天,p0.05],手术前后白蛋白丢失少[(6.40±2.31)g/Lvs(11.08±3.41)g/L,p0.05],术后首次化疗间隔时间短[(8.47±4.22)天 vs(12.86±6.31)天,p0.05],住院时间短[8.16±3.48)天 vs(10.23±3.34)天,p0.05],住院费用高[(36791±11757)元 vs(30938±9299)元,p0.05],在手术时间[(215.16±35.80)分钟 vs(223.26±44.46)分钟,p0.05]、淋巴结切除数量[(17.14±8.19)个vs(18.20±7.76)个,p0.05]、术中并发症(0%vs11.4%,p0.05)、术后并发症(15.8%vs22.9%,p0.05)、五年生存率(94.7%vs93.9%,p0.05)、5年无瘤生存率(94.7%vs78.8%,p0.05)方面均无无显著性差异。结论早期上皮性卵巢癌行腹腔镜全面分期手术与传统的开腹手术相比能获得同样的临床疗效,并且其具有创伤小、失血量少、术后恢复快、住院时间短等优势,而不增加手术并发症,仅存在住院费用稍增高的劣势,但由于本次研究样本量少,两组平均随访时间存在差异,还需开展设计更严谨,大样本的前瞻性临床研究来加以探究。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.31
【图文】：

经Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，ｘ２＝0．0４，Ｐ＝０．８４１，所以差异无统计学意义。腹腔镜组逡逑术后５年复发率５．３％，开腹组术后５年复发率２１．２％，两者差异无统计学意义逡逑（ｐ＞０．０５），详见表１２及图１。逡逑１１逡逑

【参考文献】

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本文编号：2799537