剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产程特点及相关因素分析

发布时间：2020-08-27 15:53

【摘要】：目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(Vaginal birth after cesarean section,VBAC)的产程特点和相关影响因素,为临床上正确管理VBAC者提供参考依据。方法收集2014年06月~2017年12月广西医科大学第一附属医院产科收治的228例足月妊娠阴道分娩的病例,其中观察组76例为剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇,即VBAC组;对照组A组76例为同期足月妊娠阴道分娩的初产妇;对照组B组76例为同期足月妊娠阴道分娩的经产妇。通过收集各组孕妇的一般资料和相关临床资料,对比分析各组产妇的产程特点、分娩并发症及新生儿结局,并分析影响VBAC产程的相关因素。结果1.观察组的平均总产程为5.7289±3.0549小时,小于对照组A组的平均总产程7.9649±3.7828小时,两者比较差异有统计学意义(P0.05);大于对照组B组的平均总产程4.9439±2.1179小时,两者比较差异无统计学意义(P0.05);两对照组比较,A组大于B组,差异有统计学意义(P0.05)。2.观察组的平均第一产程为5.1434±2.7947小时,小于对照组A组的平均第一产程6.9257±3.6592小时,两者比较差异有统计学意义(P0.05);大于对照组B组的平均第一产程4.4329±2.0771小时,两者比较差异无统计学意义(P0.05);两对照组比较,A组大于B组,差异有统计学意义(P0.05)。3.观察组的平均第二产程为0.6737±0.5269小时,小于对照组A组的平均第二产程0.8257±0.4656小时,两者比较差异无统计学意义(P0.05);大于对照组B组的平均第二产程0.3167±0.2358小时,两者比较差异有统计学意义(P0.05);两对照组比较,A组大于B组,差异有统计学意义(P0.05)。4.观察组的平均第三产程为0.1638±0.0769小时,小于两组对照组,三组两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。5.按照既往有无顺产史,将观察组分为两亚组,两亚组之间只有第二产程方面差异有统计学意义(P0.05),第一、三产程和总产程方面差异均无统计学意义(P0.05)。6.观察组产妇的孕期体重增加与其总产程呈正相关,产妇孕期体重增加平均11.3±3.2 Kg,总产程平均5.7289±3.0549小时,线性回归方程为:Y=0.296x+2.383,R~2=0.095,P0.05。7.观察组产妇的孕期体重增加与其第一产程呈正相关,产妇孕期体重增加平均11.3±3.2 Kg,第一产程平均5.1434±2.7947小时,线性回归方程为:Y=0.267x+2.127,R~2=0.091,P0.05。8.观察组产后2小时出血量大于两对照组,观察组与对照组A组比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组与对照组B组比较差异有统计学意义(P0.05);两对照组比较,A组大于B组,差异无统计学意义(P0.05)。9.各组孕妇分娩并发症(产后出血、宫缩乏力、软产道损伤、胎盘粘连、尿潴留、子宫破裂)、各组新生儿出生情况(新生儿出生体重、新生儿窒息、转入新生儿科)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论1.VBAC组产妇的第一产程、第二产程及总产程均介于初产妇和经产妇之间,VBAC者临产后应严密观察产程进展情况并考虑此产程特点,可优化产程管理效果。2.孕期体重增加过多的VBAC者其第一产程和总产程较长,剖宫产后再次妊娠者,如有阴道试产的意愿,孕期应严格控制体重增加情况,将有利于缩短其第一产程和总产程。3.VBAC的产妇在分娩并发症、新生儿结局方面与非瘢痕子宫者相似。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.3
【图文】：

图 1.第一产程和总产程平均时间对比图Figure 1. Comparison of the average time between the first labor and the total outpu第二产程和第三产程平均时间对比图

13图 2.第二产程和第三产程平均时间对比图Figure 2. Comparison of the average time between the second and third labor

15图 3.产妇孕期体重增加与总产程的线性关系图Figure3.The linear relationship between maternal weight gain and total labor

【参考文献】

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本文编号：2806302