Foleys尿管球囊联合欣普贝生用于妊娠晚期引产的研究

发布时间：2020-08-28 15:53

　　当妊娠晚期出现威胁母儿健康的疾病时,为了改善母儿结局,需要使用人为的方法提前终止妊娠,这就是妊娠晚期引产。有报道称,目前欧美国家的引产比例可达20%,引产成功的关键在于宫颈成熟度的高低,随着宫颈成熟度的增加,引产的成功率也相应增加。在没有进行充分的促宫颈成熟之前就开始诱发宫缩引产可能会导致缩宫素滥用,母儿患病率增加,使得产程延长,甚至导致引产不成功,从而增加剖宫产率,平均住院日也会随之延长。最理想的促宫颈成熟的方法应该是模拟宫颈的自然成熟过程,目的是不导致过度刺激子宫,不引起胎膜早破,更不能对下次妊娠造成不良影响。目前临床上妊娠晚期用来促宫颈成熟引产的方式有两大类,一类为药物方法,包括小剂量缩宫素、前列腺素制剂(米索前列醇、可控释地诺前列酮栓),另一类为机械性刺激方法,包括尿管球囊、COOK球囊等。小剂量缩宫素是传统的用来促宫颈成熟引产的方法,单独使用效果不佳,COOK球囊由于价格昂贵,临床使用受到限制,尿管球囊近年来的应用逐步增加,可控释地诺前列酮栓(欣普贝生)作为一种可控释的新型前列腺素制剂,具有显著的临床有效性和安全性,是欧美国家首选的促宫颈成熟药物,在我国的应用也比较广泛。目的:对妊娠晚期满足引产指征的孕妇进行引产,分别采用Foleys尿管球囊联合缩宫素和Foleys尿管球囊联合欣普贝生引产,对比两组数据在临产时间、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、分娩方式、分娩结局及相关并发症等方面是否有差异,差异是否有统计学意义。探讨一种相对安全有效的引产方式,以期提高引产成功率,减少分娩并发症,降低剖宫率,缩短平均住院日,降低住院成本,提高产科质量。方法:回顾性分析2016年12月至2017年12月在我院产科住院分娩的86例孕周≥37周有引产指征的孕妇的临床资料。纳入标准为:单活胎,头位,初产妇,入院Bishop评分≤6分,有引产指征,无引产相关禁忌证。排除标准为:双胎或多胎,经产妇,不明原因阴道出血、胎膜早破、既往有子宫或宫颈手术史、头盆不称、生殖道炎症等引产禁忌证。根据引产方式的不同分为两组,对照组使用Foleys尿管球囊联合缩宫素引产(38例),观察组使用Foleys尿管球囊联合欣普贝生引产(48例),对两组产妇的临产时间、产程时间、分娩方式、分娩结局及相关并发症等进行比较、分析。结果:1.Foleys尿管球囊联合欣普贝生组在临产时间、第一产程、第二产程和总产程方面均比Foleys尿管球囊联合缩宫素组短,差异有统计学意义(P0.05)。两组在第三产程上无明显差异。2.Foleys尿管球囊联合欣普贝生组经阴道分娩的比例为87.5%,中转剖宫产的比例12.5%;Foleys尿管球囊联合缩宫素组经阴道分娩的比例为68.4%,中转剖宫产的比例31.6%;P0.05,差异有统计学意义。3.宫颈裂伤的情况,欣普贝生组比例多于缩宫素组,P0.05,差异有统计学意义。4.两组数据在中转剖宫产的原因方面P0.05,差异无统计学意义。5.两组数据经阴道助产的比例差异无统计学意义。6.两组数据在并发症及新生儿体重、Apgar评分及产后出血指标上差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.Foleys尿管球囊联合欣普贝生可有效缩短临产时间、第一产程、第二产程和总产程时间,降低剖宫产率,提高阴道分娩率。2.Foleys尿管球囊联合欣普贝生可能存在宫缩过频情况,使用欣普贝生时应加强监护,提前做好接生准备,充分保护会阴,产后仔细检查软产道,及时处理不良情况。3.Foleys尿管球囊联合欣普贝生用于妊娠晚期低宫颈评分孕妇引产效果好,操作简单、安全可靠,值得进一步推广。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R719.3

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