湖南地区宫颈人乳头状瘤病毒感染情况的Meta分析

发布时间：2020-08-28 16:51

　　 目的:分析我国中部湖南地区妇女宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况,为湖南宫颈癌防治提供科学依据。方法:利用计算机检索国内外数据库PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普数据库,辅以手工检索查找关于湖南地区妇女宫颈人乳头状瘤病毒感染情况的已经发表的文献,检索时限为自建库以来至2018年12月31日。我们的2名独立研究人员(硕士研究生)依据纳入及排除标准独立地对检索文献进行筛选,采用纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)量表对所纳入的队列研究文献进行质量评价,采用美国卫生保健质量和研究机构(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)推荐的横断面研究偏倚风险评价标准对所纳入的横断面研究文献进行质量评价。提取纳入研究的研究对象、年龄、研究地区、DNA的来源、检测方法、样本例数、HPV阳性例数、各个型别阳性例数及文献发表年份等数据。使用Stata14.0软件计算各个HPV亚型合并感染率及其95%可信区间(confidence interval,CI),采用Review Manager5.3软件M-H法统计分析本地区6个高危HPV亚型在宫颈上皮内瘤变组及宫颈癌变组感染率的优势比(odds radio,OR)及95%可信区间(CI)。计数资料采用SPSS 23.0统计学软件进行x2检验,p0.05表示差异有统计学意义。结果:根据本文制定的纳入和排除标准,最终共纳入18篇文献,16篇中文来源,2篇英文来源。(1)湖南地区受检者宫颈HPV感染率前九位依次是HPV16、52、58、81、6、53、33、11、18型。体检人群HPV感染率前九位依次是HPV52、58、16、53、33、68、39、18、31型。宫颈上皮内瘤变及宫颈癌人群以高危型HPV感染为主,宫颈上皮内瘤变中感染率前九位依次是HPV16、58、52、33、31、18、53、39、51型;宫颈癌中感染率前九位依次是HPV16、58、18、52、53、31、39、81、6型,低危HPV11型也具有致癌性。HPV16、18型在宫颈癌变组感染率高于宫颈上皮内瘤变组,提示16、18型致癌能力更强;宫颈癌中未检测到HPV35、56型感染。(2)HPV疫苗对于本地区宫颈上皮内瘤变的覆盖率:二价:35.68%;四价:37.05%;九价:76.59%;对于宫颈癌覆盖率:二价:67.43%;四价:70.03%;九价:88.92%。(3)受检者HPV感染率为22.1%,体检人群HPV感染率为11.11%。宫颈病变发病率为6.61%,主要以低级别宫颈上皮内瘤变(3.17%)及高级别宫颈上皮内瘤变(2.77%)为主,而宫颈癌发病率(0.66%)相对较低。宫颈病变HPV感染率75.29%,随着宫颈病变程度加重,HPV感染率上升。低级别宫颈上皮内瘤变、高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌HPV感染率分别为59.79%、81.06%及87.63%。(4)按照年龄分组,不同年龄段HPV感染率呈“U”型分布,≤30岁、31-40岁、41-50岁、50岁人群HPV感染率分别为:25.19%、19.47%、19.87%、21.62%;不同年龄段宫颈病变发病率呈“V”型分布,≤30岁、31-40岁、41-50岁、50岁人群宫颈病变发病率分别为6.01%、5.73%、6.68%、9.17%。(5)≤30岁人群低级别、高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发病率分别为4.14%、1.85%及0.02%;31-40岁人群低级别、高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发病率分别为3.12%、2.41%及0.19%;41-50岁人群低级别、高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发病率分别为3.16%、3.18%及0.34%;50岁人群低级别、高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发病率分别为2.01%、4.08%及3.28%,提示随着年龄的增长宫颈癌的发病率上升。结论:1、湖南地区受检者宫颈HPV优势型别:HPV16、52、58、81、6、53、33、11、18型;体检人群HPV优势型别:HPV52、58、16、53、33、68、39、18、31型。宫颈上皮内瘤变主要型别:HPV 16、58、52、33、31、18、53、39、51型;宫颈癌的主要型别:HPV 16、58、18、52、53、31、39、81、6型;低危HPV11型也具有致癌性。2、HPV81、6、11在本地区应属宫颈癌亚高危型别。3、HPV疫苗对于本地区宫颈上皮内瘤变的覆盖率:二价:35.68%;四价:37.05%;九价:76.59%;对于宫颈癌覆盖率:二价:67.43%;四价:70.03%;九价:88.92%。4、虽然受检者HPV感染率较高,但宫颈病变发病率较低,且主要在癌前病变阶段,极少数发生宫颈癌变。宫颈癌预防以筛查为主,适龄人群普遍接种疫苗的卫生经济学效益值得商榷。5、根据我国国情,30岁女性开始宫颈癌筛查更具有卫生经济效益。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R711.32;R737.33
【部分图文】：

文献检索及筛选流程图

图 3.2 HPV16 型在不同宫颈病变组感染率比较分析的合并森林图HPV58 型各研究间具有同质性（I2=0%），故采用固定效应模式 meta 分析，结果显示

HPV58型在不同宫颈病变组感染率比较分析的合并森林图

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本文编号：2807864