妊娠期肝内胆汁淤积症中鸢尾素水平变化及相关性研究

发布时间：2020-09-10 21:25

　　目的:探究鸢尾素与妊娠期肝内胆汁淤积症相关指标之间的相关性;为妊娠期肝内胆汁淤积症的病因、治疗等方面进行深入研究进行有益的探索。方法:对2017年11月至2018年11月于成都医学院第一附属医院产科门诊规律产检并住院分娩的108例正常孕妇(A组)、64例轻度ICP患者(B组)、39例重度ICP患者(C组)进行前瞻性地收集临床资料、血样,以及回顾性地分析实验数据。收集资料包括年龄、BMI、血压、脐血流(S/D、RI)、分娩孕周、胎儿出生体重等一般指标;TBA、DBIL、AST、ALT、GGT、TC、TG、HDL-C、LDL-C等实验室指标;鸢尾素浓度的测定采用ELISA法。结果:1、一般指标、实验室指标分析:轻度ICP孕妇的胎儿出生体重、TG低于正常孕妇,ALT、AST、GGT、TBA高于正常孕妇。重度ICP孕妇的脐动脉S/D值、ALT、AST、GGT、ALP、TBA、TBIL、DBIL、肌酐、TG、TC、LDL-C、HCY均高于正常孕妇和轻度ICP孕妇,孕周、胎儿出生体重、HDL-C低于正常孕妇和轻度ICP孕妇,尿素仅低于正常孕妇,差异均有统计学意义(P0.05)。2、鸢尾素浓度分析:三组孕妇外周血中鸢尾素浓度显著高于脐静脉学鸢尾素浓度,差异均有统计学意义(P0.05)。正常孕妇血清鸢尾素浓度分别显著低于轻度ICP孕妇和重度ICP孕妇;其中重度ICP孕妇血清中鸢尾素浓度显著高于轻度ICP孕妇。重度ICP孕妇脐静脉血鸢尾素浓度分别显著高于正常孕妇和轻度ICP孕妇,差异均有统计学意义(P0.05)。而正常孕妇与轻度ICP孕妇之间比较无显著差异(P0.05)。3、鸢尾素相关性分析:三组孕妇的血清鸢尾素与脐静脉血鸢尾素的浓度呈显著正相关(r=0.204,P=0.003);在ICP患者中血清鸢尾素与脐静脉血鸢尾素的浓度呈显著正相关(r=0.210,P=0.033);血清鸢尾素浓度与ALT、AST、GGT、ALP、TBA、DBIL、肌酐、TG、TC均呈显著正相关(P0.05)。脐静脉血鸢尾素浓度与ALT、AST、GGT、ALP、TBA、TBIL、DBIL、TG、TC、LDL-C、脐动脉S/D值均呈显著正相关;与胎儿出生体重呈显著负相关(P0.05)。逐步多元线性回归分析示,该拟和模型P=0.003,说明该模型有意义。其中,ALT是ICP患者血清鸢尾素水平的独立影响因素(β=0.292;t=3.063;P=0.003)。4、鸢尾素对于预测ICP的ROC曲线:AUC=0.622(95%CI 0.543-0.701)(P0.05),最佳界值=989.168pg/ml,敏感度60.9%,特异度40.1%。对于预测重度ICP的ROC曲线中:AUC=0.730(95%CI 0.648-0.813)(P0.05)。最佳界值=1033.99pg/ml,敏感度66.7%,特异度38.2%。结论:在外周血中鸢尾素浓度显著高于脐静脉血鸢尾素。ICP患者血清与脐静脉血鸢尾素浓度均高于正常孕妇,推测鸢尾素可能在ICP的病理生理过程中起到一定作用。ICP患者胎儿出生体重的降低可能是鸢尾素在能量及脂肪代谢方面的作用。血清鸢尾素的浓度对于ICP的诊断以及对重度ICP的诊断有一定参考意义,提示鸢尾素有可能成为ICP诊断、分度的一种新的辅助因子。
【学位单位】：成都医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R714.255

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