腹腔镜巧克力囊肿剥除术中用垂体后叶素对卵巢储备功能的Meta分析

发布时间：2020-09-19 20:36

　　 目的:子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)简称内异症,腹腔镜确诊、手术+药物是EMT“金标准”治疗。对经药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者,腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术为首选。腹腔镜巧克力囊肿剥除术,会降低卵巢储备功能(ovarian reserve),甚者出现卵巢早衰(POF)。临床焦点是如何降低手术对卵巢储备功能损伤的程度。本研究的目的是研究腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术中注射稀释后的垂体后叶素对卵巢储备功能的影响,做一Meta分析,为优化临床治疗方案提供参考。方法:腹腔镜分离盆腔粘连,恢复解剖位置后,试验组采用稀释的垂体后叶素(例如用生理盐水将6 U垂体后叶素稀释到50-60 ml,各研究稀释比例不尽相同)注射到卵巢皮质与卵巢囊肿壁间隙再行剥除,注意勿注入血管区。对照组采用常规剥除法,未采用此注射技术。根据严格的纳入排除标准,全面检索The Cochrane Library、Pub Med、EMbase、Web of Science、Wan Fang、CBM、VIP和CNKI数据库,检索时限为建库至2018年12月,搜索相关RCT文献,并追溯纳入文献的参考文献。使用End Note9软件进行导入、筛查重复文献及提取数据,最终纳入13篇文献,其中11篇中文文献,2篇英文文献。整理资料提取数据后应用Rev Man5.3进行Meta分析。结果:将纳入研究术前一般情况资料、结局指标分别进行比较,差异无统计学意义。两组结局指标除术后1月FSH、术后LH、术后1月及3月E2、术后6月PSV差异无统计学意义外,术后3月、6月FSH都上升,试验组FSH水平比对照组显著低,差异均有统计学意义;术后6月E2对照组低于试验组,有明显统计学差异;与术前相比,术后3月AMH、术后6月AFC及卵巢体积均减小,且对照组明显低于试验组,有明显统计学差异。另外,试验组较对照组就术中一般情况指标(术中出血量、电凝次数、术后囊壁残留正常卵巢组织厚度)而言,结果更有利,差异明显,有统计学意义。腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术中注射稀释后的垂体后叶素与常规术式相比,其“水垫”张力作用使术区解剖层次清楚,术野清晰,能有效保留正常卵巢组织,减少创面出血量,从而减少术中能量器械的使用频率,减少对卵巢的热损伤,减少对卵巢储备功能的损害。结论:1.腹腔镜巧克力囊肿剥除术会使卵巢储备功能下降,术中使用垂体后叶素能减少卵巢储备功能的损害。2.腹腔镜巧克力囊肿剥除术中使用垂体后叶素能显著减少术中出血量、术中电凝次数、术后囊壁残留卵巢组织厚度,患者受益明显,值得临床推广。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R713.6
【部分图文】：

文献筛选流程及结果

试验组与对照组术后1月FSH对比的森林图

试验组与对照组术后3月FSH对比的森林图

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本文编号：2822967