子宫动静脉畸形三例并文献回顾

发布时间：2020-09-21 16:39

　　 目的： 子宫动静脉畸形是一种罕见但可能引起致命性出血的妇科疾病,因其发病率较低,且多为散在个案报道,故临床上缺少对该疾病的系统性认识,易造成误诊或漏诊。本文旨在总结子宫动静脉畸形的临床特征及诊治方法,以期提高对该疾病的认识及诊疗水平。 方法： 回顾性分析2001-2015年我院收治的3例子宫动静脉畸形患者的临床资料,结合复习相关文献,探讨子宫动静脉畸形的发病机制、临床表现、诊断与治疗方法及预后。 结果： 本文报道的3例患者中,2例为育龄期女性,1例为绝经后女性,均有流产史,其中1例仅有1次人工流产史,1例有2次药物流产史及1次异位妊娠手术史,另1例有1次人工流产史,2次经阴道分娩史及1次葡萄胎清宫史。2例无明显自觉症状,均通过影像学检查发现,且其中1例首诊为“子宫肌瘤”,1例合并妊娠,另1例以阴道流血为首发症状。入院查体：3例均发现子宫增大,其中1例触及宫旁包块,与宫体相连,质硬,无压痛,活动可。辅助检查：3例均行超声检查,最早1例因设备限制仅行多普勒超声检查,并最终结合术中所见诊断为子宫动静脉畸形,另2例均行MRI检查,且其中1例同时行子宫动脉造影确诊为子宫动静脉畸形。其中1例因合并妊娠故血HCG值偏高,另2例均为阴性。治疗上,最早1例因条件限制及对疾病本身认识不足而行剖腹探查术,术中诊断为子宫动静脉畸形,考虑子宫切除风险大,最终行双侧髂内动脉结扎术,术中及术后未发生大出血,患者恢复好；1例根据患者意愿直接行B超引导下人流术,术中避开子宫动静脉瘘周围官腔,未发生大出血,未行子宫动脉栓塞术,术后复查超声未见官腔内明显组织残留,患者恢复好；1例考虑直接手术出血风险大,拟行双侧子宫动脉栓塞后再行子宫切除术+双附件切除术,应患者家属要求,栓塞术中予置入永久性栓塞材料—弹簧钢圈,过程顺利,术后复查超声提示栓塞效果良好,患者选择出院后门诊随访。 结论： 子宫动静脉畸形典型的临床表现为突发的大量阴道流血,但亦可无明显自觉症状,而仅通过影像学检查发现。对子宫动静脉畸形的诊断需结合既往史、临床表现、实验室及影像学检查。治疗方式的选择需根据病情的严重程度及患者的诉求。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R711.1
【部分图文】：

(A)子宫右前壁至右官旁见条状暗区；（B)内血流丰富，探及动静脉痿样频谱；（C)宫腔中段偏右见胚囊，内见卵黄囊

描动脉期上述血管影明显强化、显影图2.3 (A)子宫右前壁至右宫旁见条状暗区，内血流呈湖泊状；（B)内膜厚0.27cm,回声不均2.3病例3患者，女性，53岁，因“绝经2年，阴道流血10天，加重1天”于2015N3入院。患者绝经2年，绝经后无阴道异常流血。10天前无明显诱因下出现阴道流血，量少

i^im图2.2 (A)子宫右前方可见一异常信号影，T2WI呈血管流空样改变；（B)增强扫描动脉期上述血管影明显强化、显影图2.3 (A)子宫右前壁至右宫旁见条状暗区，内血流呈湖泊状；（B)内膜厚0.27cm,回声不均2.3病例3患者，女性，53岁，因“绝经2年，阴道流血10天，加重1天”于2015N3入院。患者绝经2年，绝经后无阴道异常流血。10天前无明显诱因下出现阴道流血

【共引文献】

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本文编号：2823726