塑化剂与南京地区女性发生不明原因复发性流产的相关性

发布时间：2020-10-01 15:26

　　目的：1、探索导致不明原因复发性流产发生的可能危险因素；2、研究南京地区女性不明原因复发性流产的发生与塑化剂暴露的关系。方法：1、采用病例-对照研究方法,纳入2014年06月28至日2015年4月30日期间在东南大学附属中大医院病房及门诊就诊的患者,病例组为不明原因复发性流产患者88例；对照组一为88例无生育要求行人工流产术患者；对照组二为88例妊娠"g28周孕妇。在坚持奉行保密原则的基础上,获得所有纳入对象的知情同意,采用访谈模式对研究对象的人口学特征资料、月经史、妊娠史、避孕方式、既往疾病史、个人生活方式、居住环境、家庭及工作场所情况以及家族史等方面资料进行采集。2、用经过特殊处理的玻璃仪器收集部分病例组及对照组的晨尿样本,并利用高效液相-色谱质谱联合法结合高速低温分离提取等前处理方法检测尿液中MEHP、MBzP、MIBP的含量。3、采用Epidata录入调查表资料,确认无误后转化为SPSS数据库进行分析。4、通过统计学方法对流行病学调查问卷进行分析.一般人口学特征、避孕史、个人生活习惯及心理状态、居住及工作环境、家庭装修情况、丈夫个人情况以及包含塑化剂的相关物质接触史采用单因素方差分析；月经史、妊娠史比较采用非参数检验；用单因素非条件Logistic回归分析与不明原因复发性流产发病相关的影响因素,并通过多因素非条件I Logistic回归建立不明原因复发性流产发病模型。结果：1、病例组与两对照组人群间分别在一般情况、月经史、妊娠史、避孕史、个人生活习惯、饮食习惯、家居环境以及塑化剂相关物质接触方面有统计学差异,病例组与对照组一间在职业情况、自然流产次数、足月产次数、被动吸烟、饮酒、服用维生素、噪声暴露、居住地是否经过环境检测、丈夫是否有吸烟习惯以及塑料制品接触情况有统计学差异；病例组与对照组二间在自然流产次数、足月产次数、被动吸烟、食用油炸食品、服用维生素、噪声暴露、居住地是否最近装修、有无刺激性气味、丈夫是否有饮酒吸烟习惯以及塑料制品接触情况有统计学差异。2、对病例组与两对照组进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析,找寻不明原因复发性流产发生的影响因素,并建立不明原因复发性流产发病模型如下。病例组与对照组一分析得出：不明原因复发性流产LogitP1=-1.045+0.376x被动吸烟-0.779×服用维生素+0.205×化妆品使用+2.112x塑料制品接触+0.624x居住地周围噪声暴露+2.035x居住地装修或更换家具,其中被动吸烟、化妆品使用、塑料制品接触、居住地周围噪声暴露、居住地装修或更换家具为危险因素(P0.05),服用维生素为保护因素(P0.05)；病例组与对照组二分析得出：不明原因复发性流产Logit P2=0.359+0.785×被动吸烟-0.697x服用维生素+2.007x塑料制品接触+1.941×居住地周围噪声暴露+0.254x居住地装修或更换家具,其中被动吸烟、塑料制品接触、居住地周围噪声暴露、居住地装修或更换家具为危险因素(P0.05),服用维生素为保护因素(P0.05)。3、调查对象人群尿液中,对照组和病例组尿液样本中MBP含量有统计学意义P=0.002(P0.05),MIBP和MBzP含量没有统计学差异,但病例组尿液样本中各个塑化剂代谢产物含量均高于对照组。结论：1、本次研究的调查结果显示,南京地区女性在一般情况、月经史、妊娠史、避孕史、个人生活习惯、饮食习惯、家居环境以及塑化剂相关物质接触方面存在差异,差异的存在可能是诱发不明原因复发性流产发生的因素；2、被动吸烟程度重、化妆品使用多、塑料制品接触密切、居住地周围存在噪声暴露、近期有居住地装修或更换家具等因素是南京地区女性发生不明原因复发性流产的危险因素,孕前或孕期服用维生素则是对该种疾病的保护因素。3、化妆品、塑料制品、居住地装修或更换家具等因素均为了解塑化剂接触情况,结合尿液检测中MBP含量有统计学意义,提示塑化剂与南京地区女性发生不明原因复发性流产具有相关性。
【学位单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R714.21
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
主要缩略词表
一、前言
二、对象与方法
    (一) 引言
    (二) 研究材料与方法
    (三) 技术路线
三、研究结果与分析
    (一) 基本情况分析
        1、病例组与两对照组对象人口学特征
        2、病例组与两对照组在月经史方面的比较
        3、病例组与两对照组在妊娠史方面的比较
        4、病例组与两对照组在避孕史方面的比较
        5、病例组与两对照组之间个人生活习惯及饮食习惯方面的比较
        6、病例组与两对照组在居住环境方面的比较
        7、病例组与两对照组在家居装修情况方面的比较
        8、病例组与两对照组在丈夫生活习惯等方面的比较
        9、病例组与两对照组见塑化剂相关物质接触情况的比较
    (二) Logistic回归分析
        1、单因素非条件Logistic回归分析
        2、多因素分析
四、讨论
    (一) 被动吸烟与复发性流产的关系
    (二) 装修污染与复发性流产的关系
    (三) 噪声暴露与复发性流产的关系
    (四) 塑化剂相关物质使用与复发性流产的关系
五、结论
六、展望
文献综述
参考文献
附录A
附录B
个人简介
致谢

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