脂代谢异常与卵巢过度刺激综合征的回顾性分析

发布时间：2020-10-09 05:22

　　背景:卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)作为人类辅助生殖技术中最常见的、最复杂的并发症之一,主要发生的时机是在超促排卵过程中。OHSS发生的病理机制目前尚不明确,现普遍认为是由于毛细血管壁的通透性增加,大量体液外渗进人人体中的第三腔隙,引起全身血流动力学的改变,继而出现相应的临床症状。其主要的临床表现包括卵巢体积增大、腹痛、胸腹水、少尿甚至无尿及电解质紊乱等,严重时可引起静脉血栓的形成,继发更加严重、全身性的并发症。OHSS发生的高危因素主要包括低龄、低体重、高抗苗勒氏管激素水平、高雌激素水平、多囊卵巢综合征、多个卵泡同时发育及获卵数目多、妊娠、新鲜胚胎移植等。最新相关研究表明,脂代谢异常可破坏血管壁的结构,增加血管壁的通透性,这与OHSS的发生机制密切相关。现阶段脂代谢异常对接受辅助生殖治疗的妇女发生OHSS的风险是否有影响尚无证据证实,需要相关临床研究进一步探究二者之间是否存在必然联系。目的:本文旨在探究脂代谢异常与中重度卵巢过度刺激综合征的发生率之间是否存在相关性,脂代谢异常患者在接受辅助生殖治疗过程中与脂代谢正常患者相比,其取卵数、使用促排卵药物的剂量是否存在差别,为OHSS的预防、临床治疗以及合并脂代谢异常患者接受辅助生殖治疗方案的选择提供理论依据。方法:本研究收集了2013年6月至2015年6月期间山东大学附属生殖医院收治的233例中度及重度OHSS患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者是否有脂代谢异常分为脂代谢异常组(99例)和脂代谢正常组(134例)。对以上两组患者的中度及重度OHSS的发病率、年龄、体重指数、取卵数、促排卵过程中使用促性腺激素(gonadotropin,Gn)的总剂量进行分析比较。同时根据患者在促排卵周期后是否立即进行新鲜胚胎移植分为移植组和未移植组,对以上两组患者的中度及重度OHSS的发病率、年龄、体重指数、取卵数、Gn总剂量进行亚组分析,以排除接受新鲜胚胎移植对中重度OHSS发生率的影响。结果:(1)未立即进行新鲜胚胎移植的患者中,脂代谢异常的患者相较于脂代谢正常的患者其重度OHSS的发生率升高(35.0%vs.19.5%),而且病情更加严重,组间的差异具有统计学意义(P0.05)。脂代谢正常未移植组的Gn总量(1603.49± 519.49 vs.1889.17 ± 749.28,P0.05)、、BMI(22.55 ± 3.34 vs.24.87 ± 4.15)相较于脂代谢异常未移植组明显减少且具有统计学意义(P0.05)。两组之间患者的年龄及取卵个数无明显差异(P0.05),(2)促排结束后立即进行鲜胚移植的患者中,脂代谢异常患者的重度OHSS发生率较脂代谢正常者高(38.46%vs.32.7%),但两组之间的差异没有统计学意义(P0.05)。两组间年龄(30.25±3.85 vs.30.62±4.60)、Gn总量(1714.87± 667.87 vs.1801.10 ± 678.76)、取卵数(24.5 ± 9.58 vs.24.0 ± 9.80)及 BMI(21.96 ±3.95 vs.23.38±3.74)均无明显组间差异(P0.05)。(3)在促排卵治疗周期进行新鲜胚胎移植的患者其重度OHSS的发生率明显高于未立即进行新鲜胚胎移植的患者(38.5%vs.26.1%),两组之间的差异具有统计学意义(P0.05)。未移植组的取卵数明显高于鲜胚移植组(24.28±9.64 vs.14.31±4.98,P0.05)。两个组的年龄(29.04±3.48 vs.30.41±4.17)、Gn总量(1724.20 ± 640.32 vs.1751.84 ± 670.16)及 BMI(24.88 ± 16.23 vs.22.57 ± 3.90)无显著组间差异(P0.05)。结论:在促排卵治疗周期中未进行新鲜胚胎移植的患者中,OHSS合并脂代谢异常的患者更容易发展为重度OHSS,且病情更加严重;在促排周期中未立即行新鲜胚胎移植的患者中,合并脂代谢异常者与对照组相比,两组之间的重度OHSS的发生率无显著差异;进行新鲜胚胎移植的患者相较于未进行鲜胚移植者更容易发生重度OHSS。因此,对于合并脂代谢异常的患者是否立即进行新鲜胚胎移植需要考虑到发生OHSS的风险。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R714.8
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
符号说明
1 研究背景
2 资料和方法
3 结果
4 讨论
5 结论
参考文献
奥利司他治疗肥胖型多囊卵巢综合征的研究进展
    前言
    一、多囊卵巢综合征与肥胖
    二、奥利司他减重的作用机制
    三、奥利司他与肥胖型多囊卵巢综合征
    参考文献
致谢
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