孕期尿碘与胎儿生长和出生结局的关联性研究

发布时间：2020-10-14 01:38

　　 目的:采用B超评价胎儿生长指标,追踪观察胎儿生长的变化轨迹,探讨不同孕期胎儿生长指标与不良分娩结局之间的关系;了解妊娠期妇女孕早期的尿碘状况,探讨孕早期尿碘对胎儿生长和出生结局的影响。方法:以同济母婴健康队列(TMCHC)的孕妇和婴儿为研究对象,于孕早期收集孕妇的尿样并检测尿碘浓度(UIC)和肌酐(Cr)浓度;收集和记录孕妇的B超和分娩信息。评价胎儿生长的B超指标有头臀长(CRL)、头围(HC)、股骨长(FL)和预估体重(EFW)。出生结局指标包括出生HC、FL、身长和体重。采用Pearson相关、多元线性回归和Logistic回归追踪胎儿生长的轨迹,用混合效应模型和Logistic回归模型分析孕期胎儿生长指标和不良分娩结局之间的关系;采用多元线性回归模型和混合效应模型分析孕早期尿碘与胎儿生长和出生结局之间的关系。结果:1.在5886名孕妇中,有早期B超者4569人,有中期B超者4984人,有晚期B超者5404人,有出生结局者5739人。晚期胎儿生长指标(HC、FL、EFW)和出生结局指标(HC、FL、体重)之间的轨迹系数(相关系数、回归系数、OR值)大于早期胎儿生长指标(CRL)与出生结局指标之间的轨迹系数,也大于中期胎儿生长指标(HC、FL、EFW)与出生结局指标之间的轨迹系数。轨迹系数不受孕妇的人口学特征和胎儿性别的影响。孕早、中、晚期胎儿生长指标与小于胎龄儿的发生风险成负相关,与大于胎龄儿的发生风险成正相关。随着HC和FL纵向增长速率的增加,发生早产的风险降低。2.本次研究的孕妇共2087名,其早期UIC和UIC/Cr的中位数分别为178μg/L和234μg/gCr。碘缺乏(150μg/gCr)者414人,占19.8%;碘适宜(150-249μg/gCr)者726人,占34.8%;碘超适宜(250-499μg/gCr)者669人,占32.1%;碘过量(≥500μg/gCr)者278人,占13.3%。以碘适宜组作为参照,多元线性回归的结果显示碘缺乏组孕中期的FL减少0.33mm(95%CI:-0.63,-0.03),孕晚期的FL减少0.35mm(95%CI:-0.66,-0.05)(P值0.05),孕早期尿碘对出生HC、FL、身长和体重的影响无显著性差异;混合效应模型的结果显示碘缺乏组、超适宜组和过量组的胎儿有较慢的纵向增长速率(P值0.05)。结论:孕期B超检查能有效地检测胎儿生长指标的发育情况,胎儿在生长过程中保持了原有的生长轨迹,孕早、中、晚期胎儿生长指标可以预测异常出生体重的发生风险,胎儿生长指标增长速率的增加可以预测低早产发生的风险。研究人群孕早期碘营养状况充足。妊娠期妇女碘缺乏、超适宜和过量均会对胎儿生长产生不利的影响,增加不良分娩结局发生的风险。建议加强对妊娠期妇女尿碘的实时监测,以便优化孕期碘营养状态,保证胎儿正常生长,避免不良结局的发生。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R714
【文章目录】：
全文缩写词
摘要
Abstract
第一部分 胎儿B超生长特点的轨迹及其与不良分娩结局之间的关系
    前言
    1.研究对象与方法
    2.结果
        2.1 研究对象的基本情况
        2.2 胎儿生长轨迹
        2.3 孕妇的人口学特征对胎儿生长轨迹的影响
        2.4 胎儿生长指标和不良分娩结局之间的关系
    3.讨论
    4.结论
第二部分 孕期尿碘对胎儿生长和出生结局的影响
    前言
    1.研究对象与方法
    2.结果
        2.1 研究对象的基本情况
        2.2 孕期尿碘对胎儿生长和出生结局的影响
    3.讨论
    4.结论
创新之处
本研究有待深入研究的方面
参考文献
综述孕期碘营养与胎儿生长发育和妊娠结局
    参考文献
附录
致谢

【参考文献】

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本文编号：2839986