卵巢上皮癌患者凝血功能异常及临床意义

发布时间：2020-10-22 14:52

　　 目的:比较119例卵巢上皮性癌患者与100例卵巢良性肿瘤患者间凝血指标水平间的差异,以及卵巢上皮癌患者不同病理类型、有无腹水、不同手术病理分期及不同残留灶大小间凝血指标水平间的差异。分析凝血功能各指标的变化与卵巢上皮癌患者临床特征的关系,探究凝血功能与卵巢上皮癌间的关系,以期为临床上患者早期诊断、病情评估、预后判断及预防性抗凝治疗的使用提供参考依据。方法:1.选取皖南医学院附属弋矶山医院自2012年5月至2017年8月间因卵巢上皮癌行初次手术治疗的患者共119例为观察组,同期卵巢良性肿瘤100例作为对照组。收集并记录患者相关临床信息,包括年龄、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体、血小板计数、CA125水平、术中所见残留病灶大小、腹水量、病理类型、FIGO分期。2.病理类型分为浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌和其他病理类型;术前未行新辅助化疗,术中所见描述残留病灶最大直径≤1cm定义为理想肿瘤细胞减灭术,并以此为分组标准;以术中所见腹腔积液≥200ml定义为有腹水,并以此为分组标准;以FIGO,2013最新修订标准进行手术病理分期;2014年WHO卵巢肿瘤组织病理分类划分病理类型。3.所有数值以中位数与四分位数间距表示总体水平;卵巢良性肿瘤与卵巢上皮癌组间年龄、凝血功能指标比较用非参数U检验;卵巢上皮癌组内病理类型、残留灶大小、手术病理分期、腹水情况等临床病理因素之间凝血功能指标及CA125水平的比较采用非参数U检验或K-S检验;对手术病理分期及残留灶大小绘制ROC曲线。结果:1.卵巢上皮癌组FIB、D-D、PLT计数均高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05);2卵巢上皮癌各病理类型患者的PLT计数及CA125相比较,差异有统计学意义(P0.05);各病理类型患者的FIB、D-D、PT、APTT及TT相比较,差异无统计学意义(P0.05);3.Ⅲ-Ⅳ期患者的FIB、D-D、PLT计数及CA125水平明显较Ⅰ-Ⅱ期患者升高,差异有统计学意义(P0.05);4.有腹水组PT、APTT、FIB、D-D、PLT计数及CA125均较无腹水组升高,差异有统计学意义(P0.05);5.残留灶1cm组PT、FIB、D-D、PLT计数及CA125均较残留灶≤1cm组升高,差异有统计学意义(P0.05);6.凝血功能指标对于卵巢上皮癌晚期的ROC曲线,CA125(AUC=0.818)、D-D(AUC=0.733)及FIB(AUC=0.734)对卵巢上皮癌Ⅲ-Ⅳ期诊断有一定准确性,PLT计数对诊断准确性较低;7.凝血功能指标对于卵巢上皮癌残留灶1cm的ROC曲线,CA125对卵巢上皮癌1cm的诊断有一定准确性(AUC=0.729),PT、D-D、PLT计数及FIB对诊断准确性较低。结论:1.卵巢上皮癌患者与卵巢良性肿瘤患者相比,存在明显凝血功能异常,表现为FIB、PLT计数和D-D的升高。2.卵巢上皮癌患者血液高凝状态在不同肿瘤分期、有无腹水及不同残留灶大小间存在显著差异,不同病理类型间血液高凝状态无明显差异。3.有腹水、分期较晚及手术残留灶1cm的卵巢上皮癌患者,血液高凝状态更显著,预后相对较差。4.监测血凝指标变化,对上皮性卵巢癌患者评估病情、指导治疗及判断预后具有重要价值。
【学位单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.31
【部分图文】：

FIB、D-D、PLT及CA125预测卵巢上皮癌Ⅲ-Ⅳ期的ROC曲线

PT、FIB、D-D、PLT及CA125预测卵巢上皮癌残留灶＞1cm的ROC曲线
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本文编号：2851740