口服益生菌对孕妇肠道和阴道大肠杆菌K1和B族链球菌定殖的干预及对孕妇阴道微生态的影响

发布时间：2020-10-26 12:32

　　 一、研究背景与目的新生儿中枢神经系统最常见的感染是细菌性脑膜炎,而新生儿细菌性脑膜炎中B族链球菌(GBS)和大肠埃希菌(E.coli)是最常见的病原体。研究显示,在产妇胃肠道或生殖道定殖是GBS引起侵入性新生儿感染的主要途径。目前临床上针对GBS感染的孕妇治疗方案主要以产时抗生素预防治疗为主,但长期使用抗生素会导致细菌耐药问题日趋严峻。近几年,新生儿感染E.coli引起脑膜炎的报道越来越多,资料表明E.coli K1已上升为主要致病菌之一。孕妇肠道是E.coli K1的主要来源,定殖于肠道的E.coli K1可能因孕妇的特殊体质而容易转移至阴道,而新生儿通过产道出生时便很可能被感染。侵入性E.coli K1 一旦经口或皮肤等进入新生儿肠道,由于新生儿肠道屏障发育不完善,使细菌容易突破屏障而转移进入血液并随血液上行入脑,穿过血脑屏障最终进入中枢神经系统诱发脑膜炎。目前体内外实验证明,益生菌具有抑制新生儿细菌性脑膜炎病原菌黏附、侵袭、血行转移的功效,但尚缺乏临床数据验证。妊娠期阴道微生态环境的改变可致围产儿不良结局,且随着对人体微生态群落的深入了解,益生菌对生殖道等微生态群落的改善作用也逐渐得到了人们的重视。二、研究方法1.用荧光定量PCR筛查孕晚期(妊娠35周～37周)孕妇生殖道、直肠分泌物标本,计算GBS的定殖率。收集2011年至2017年期间在广东省范围门诊就诊的2539例妊娠健康孕妇的阴道、直肠分泌物。选择符合要求的32孕周孕妇47例随机分成两组,其中益生菌组22例,对照组25例,用荧光定量PCR检测不同组孕妇体内服药前、后的微生态环境中大肠埃希菌的变化。2.然后选择50例GBS筛查阳性的35孕周孕妇,随机分成益生菌组和对照组,荧光定量PCR检测不同分组孕妇体内微生态环境中GBS定量变化。3.同时使用荧光PCR筛查对临床收集的2539例孕晚期(35周)孕妇生殖道、直肠分泌物标本进行GBS检测并计算携带率。4.用阴道微生态综合评价法筛查孕妇阴道微生态状态,选择阴道微生态失衡但又无临床症状患者50例,随机分为治疗组和对照组,治疗组服用益生菌,对照组不服,用阴道微生态综合评价法评价两组阴道微生态的状态。三、结果1.研究前对不同组别孕妇的基本资料进行差异分析,结果显示两组在年龄差别、经产妇比例和受教育水平3个方面比较均无差异(P0.05),证明不同组间孕妇具有可比性。2.观察上述不同组别的孕妇服用益生菌体内微生态状况,用荧光定量PCR方法进行检测,结果显示用益生菌组在服药前后,阴道和直肠分泌物中大肠杆菌数量显著下降(F=32.866,P0.001),孕妇服用益生菌后E.coli K1的数量显著低于服用益生菌前(P0.05),且益生菌组与对照组相比大肠杆菌数量显著下降(P0.05,F=41.546,P0.001)。3.检查服益生菌组孕妇体内GBS的变化,荧光定量PCR检测结果显示服用益生菌前后GBS的定殖数量有降低趋势,且与对照组相比有下降趋势。4.通过阴道微生态综合评价法,筛查孕妇阴道微生态失衡率为38.4%。经随机、对照、双盲试验,服用益生菌组与对照组相比阴道微生态恢复率差异无统计学意义(P0.05)。四、结论1.本研究筛查的广东省孕晚期(妊娠35周～37周)孕妇的GBS平均携带率为8.07%。2.本研究结果提示本文筛查的广东省孕晚期孕妇的B族链球菌平均携带率为8.07%,GBS可能是新生儿发生细菌性脑膜炎的危险因素之一。3.口服益生菌疗法可能通过抑制E.coli K1在孕妇肠道和生殖道的定殖以预防血流播散性新生儿细菌性脑膜炎。4.口服益生菌疗法能轻度改善孕妇阴道微生态失衡情况,但疗效暂不明显。
【学位单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R714
【部分图文】：

通过荧光标记聚合酶链式扩增（ＰＣＲ）法对孕晚期孕妇生殖道分泌物和直肠??分泌物标本进行ＧＢＳ的检测，２５３９例孕晚期（３５周）孕妇中共检出ＧＢＳ携带者??２０５例，带菌率为８．０７％。如图２－１、图２－２。??—?——一—?????；??１．５ＤＯ．ＯＯＱ?－??１．２５０，０００??一??１．０００．０Ｄ０?－?Ｚ??????＜§?／??＜３?７５０?．ＯＤＤ?－?／?／?，?—??咖＿?／??－卿?於乃／??１０８，４７２．６０２１０９??〇?ｒ－－－－－－從――??‘？屬＇…—?一?一—??２?４?６?ａ?１。?１２?ｔ?在?１８?１３?２Ｑ?２２?２４?遂?２ａ?沒３?３２?３４?滅涵紹?４２?＞４４；??Ｃｙｃｌｅ??图２－１?ＧＢＳ扩增曲线??Ｆｉｇｕｒｅ?２－１?Ａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ?ｃｕｒｖｅ?ｏｆ?ＧＢＳ??１５??

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本文编号：2857005