孕妇血清镁浓度与胎儿生长发育关联的队列研究

发布时间：2020-10-27 05:47

　　 目的了解不同孕期孕妇血清镁及脐血血清镁浓度与胎儿出生体重的关联,为孕妇合理膳食与营养剂补充提供依据。方法采用出生队列研究设计,选取2013年5月至2014年9月在马鞍山妇幼保健院建卡的孕妇作为招募对象,建立马鞍山优生优育队列(Ma’anshan Birth Cohort,MABC),共纳入符合入选标准的孕妇3474名。在孕早期、孕中期进行问卷调查并收集孕妇血样本,在分娩时采集脐带血。分析时排除双胎39例,胚停75例,自然流产45例,治疗性引产30例,死胎死产10例,宫外孕2例,小于胎龄儿(SGA)结果缺失8例,孕早、中、脐带三期血清均缺乏的孕妇7例,最终纳入本次分析人数为3 258人。采用Mann-Whitney U检验与Kruskal-Wallis H检验以及Bonferroni法事后两两比较分析不同人口统计学特征孕妇孕早期、中期及脐带血血清镁浓度的分布差异、不同孕期血清镁浓度差异;采用二分类logistic回归模型考察孕早期、孕中期、脐带血血清镁浓度对低出生体重、小于胎龄儿的影响;采用限制性立方样条模型分析自然对数转换后的脐带血血清镁浓度(ln-Mg)与低出生体重、巨大儿的关联;采用百分位数回归模型,分析血清镁浓度的百分位数对新生儿出生体重的影响。结果本研究分析血清样本孕早期为2 973例,孕中期血清样本3 104例,脐带血样本2 723例。孕早期镁的中位数浓度为20.44 mg/L,P_(10)到P_(90)的浓度范围为18.13—23.26 mg/L,孕中期镁的中位数浓度为19.48 mg/L,P_(10)到P_(90)的浓度范围为17.21—22.15 mg/L,脐带血镁的中位数浓度为15.38 mg/L,P_(10)到P_(90)的浓度范围为15.38—20.23 mg/L,呈下降趋势。婴儿的平均出生体重为3.36±0.45 kg,出生身长的平均值为50.01±1.99 cm,胎儿头围为34.49±1.54 cm,胸围为33.49±1.54 cm。孕早期血清镁浓度较高受到肝内胆汁淤积症、饮酒习惯的影响;在孕中期,年龄较大、以体力劳动为主、饮酒成为孕妇血镁较高的危险因素;脐带血血镁浓度较高与孕妇孕前BMI18.5 kg/m~2、患ICP、年龄大于30岁、早产有统计学关联。脐血血清镁浓度较高是发生低出生体重的危险因素,调整后OR值为2.53(95%CI:1.20~5.33);脐血血清镁浓度在P_(90)(P_(90)=20.23 mg/L)以上发生SGA的风险调整后OR值为1.51(95%CI:1.04~2.21)。百分位数回归模型显示脐血镁浓度在较低百分位数时(10%分位数下),脐血镁浓度变化对新生儿的出生体重影响更大。结论孕妇血清镁浓度随孕期进展呈下降趋势。孕早期和孕中期血镁浓度对低出生体重儿发生无预测作用,脐血镁浓度高于P_(90)是发生SGA的危险因素。脐血镁浓度在较低百分位数时,对新生儿的出生体重影响更大。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R715.3
【部分图文】：

安徽医科大学硕士学位论文然流产 45 例，治疗性引产 30 例，死胎死产 10 例，宫外孕 2 例，小于胎龄儿（SGA）结果缺失 8 例，孕早、中、脐带三期血清均缺乏的孕妇 7 例，最终纳入本次分析人数为 3258 人，见图 1 所示。

安徽医科大学硕士学位论文期和孕中期之间差异有统计学意义（Bonferroni 法校正后 P＜0.001，孕早期血镁度中位数与孕中期血镁浓度中位数：20.44 mg/L vs 19.48 mg/L），从妊娠中期至带血，血清镁浓度由 19.48 mg/L 下降至 15.38 mg/L，差异有统计学意义（Bonferro法校正后 P＜0.001）总体呈现不断下降的趋势，见表 4 和图 2。

图 3a 脐血镁浓度与低出生体重的限制性立方样条图ted cubic spline plot of cord blood magnesium concentration aweight图 3b 脐血镁浓度与巨大儿的限制性立方样条图lood magnesium concentration and restrictive cubic spline diagchildren与 SGA 的关系
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本文编号：2858131