聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效研究

发布时间：2017-04-05 02:08

  本文关键词：聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景：子宫腺肌病是常见的影响育龄期女性生活质量的良性疾病,其危害主要为进行性加重的痛经和月经量增多。子宫切除是治疗有症状腺肌病的主要方法,疗效确切,但是对于有保留子宫意愿的患者首选保守治疗,如：口服激素类药物,病灶部分切除术,子宫动脉栓塞,聚焦超声消融(High-intensity focused ultrasound, HIFU)等。HIFU是一种治疗实体肿瘤的热消融治疗技术,具有非侵入性、无辐射、适形性消融病灶等特点,近年来已应用于子宫腺肌病的治疗,相关研究表明：HIFU能显著改善腺肌病患者相关症状,近期具有较高的疗效,但是对于其中远期疗效、影响疗效及复发的相关因素缺乏报道。研究目的：1.评估聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效;2.探讨影响疗效及复发的相关因素。资料和方法：回顾性分析2007年1月-2013年12月在解放军总医院接受聚焦超声消融治疗的230例子宫腺肌病患者。治疗后即刻用超声造影评价HIFU消融情况,并于治疗后3,6,12月及以后每年一次进行定期随访,评价患者痛经及月经量改善情况,记录患者症状复发情况,并通过单因素及多因素相关分析探讨与疗效及复发相关的因素。结果：1.208例患者完成随访,随访率为90.4%,随访时间为12-92个月,中位随访时间为40个月。治疗后即刻的平均消融率为57.4±24.4%(1-100%)。治疗前所有患者均有痛经,治疗后83.2%(173/208)患者症状得到不同程度改善,截止至随访末,仍有71.0%(110/155)患者症状持续改善。2.痛经症状疗效与年龄及消融率相关,年龄≤40岁的患者的有效率低于年龄40岁的患者有效率;消融率越大,疗效越好。消融率与病灶体积,病变弥漫程度负相关,而与治疗平均声功率及即刻非灌注体积正相关。3.治疗有效患者痛经复发率为26%(45/173),中位复发时间为12个月。复发与BMI和治疗平均声功率相关,BMI越大,复发率越高。治疗平均声功率越高,复发率越低。结论：聚焦超声消融在保留子宫的基础上,可有效缓解腺肌病患者相关症状,且疗效相对持久。年龄越大,消融率越高,疗效越好。BMI越大,治疗平均声功率越低,复发的可能性越高。
【关键词】：子宫腺肌病 聚焦超声 消融 治疗结果
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.71;R454.3
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 第一部分 聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效12-22
• 1. 对象与方法12-15
• 2. 结果15-20
• 3. 讨论20-21
• 4. 小结21-22
• 第二部分 影响聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的疗效及复发的相关因素研究22-31
• 1. 对象与方法22
• 2. 结果22-29
• 3. 讨论29-30
• 4. 小结30-31
• 全文总结31-33
• 参考文献33-36
• 第一部分 附图36-42
• 第二部分 附图42-44
• 文献综述44-54
• 参考文献50-54
• 附录54-55
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文55-56
• 致谢56

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