脑胎盘率与慢性胎儿窘迫及围产儿结局的相关性

发布时间：2020-10-31 11:41

　　 目的探讨脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)与胎儿其他血流相关指标对慢性胎儿窘迫的诊断以及对围产儿结局的预测作用。方法1.目标人群:选取本院接受规律产前检查并住院分娩的孕妇200例,孕周32~41周,其中100例临床诊断为胎儿窘迫的孕妇作为研究组;另外匹配选取100例无胎儿窘迫症状且围产儿结局良好的孕妇作为正常对照组。2.研究方法:首先,对入选的对象进行筛查,孕前均无患病,询问病史,核实孕周;其次,应用彩色多普勒超声(color doppler flow imaging,CDFI)监测大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、胎儿脐动脉(Umbilical Artery,UA)的血流动力学参数,即搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)与收缩期峰值流速/舒张末期流速(the peak systolic velocity of diastolic velocity ratio,S/D);计算脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR),即大脑中动脉的PI/脐动脉的PI;记录胎儿静脉导管(ductus venosus,DV)的心室收缩期峰值(Peak ventricular systole,S)、心室舒张期峰值(Peak ventricular diastole,D)及最大心房收缩期回流速度(maximum atrial systolic reflux rate,A),计算S/A数值;记录胎动、胎儿胎心监护,新生儿Apgar评分及围产儿体重等妊娠结局。最后,使用统计学方法分析比较两组数据,探讨脑胎盘率及以上胎儿血流指标诊断胎儿窘迫的临床价值及可靠性。结果1.在研究组中,孕妇的剖宫产率较高,容易早产;新生儿的出生体重及Apgar评分比正常组低,且差异有统计学意义(P0.05)。2.以大脑中动脉的PI0.81、脐动脉的PI1.93及CPR0.91诊断胎儿窘迫时,灵敏度、特异度分别为77%,83%;76%,77%;89%,90%。而且研究组胎儿CPR明显低于正常组,差别有统计学意义(P0.05)。3.研究组胎儿DV的S、D、A均低于正常组,而S/A值高于正常组;胎儿MCA的S/D、PI及RI值均显著低于正常组;UA的PI、RI及S/D值均显著高于正常组;以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论1、多普勒监测大脑中动脉、脐动脉及静脉导管的各项血流动力学参数对于慢性胎儿窘迫的诊断有参考意义。2、与一使用大脑中动脉或脐动脉相比,脑胎盘率诊断慢性胎儿窘迫的灵敏度、特异度更高,对慢性胎儿窘迫具有一定的诊断价值。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R714.5
【部分图文】：

青岛大学专业硕士学位论文S/D PI RI研究组 2.74+0.35 0.81+0.23 0.54+0.05正常组 4.20+0.49 1.64+0.26 0.86+0.09P 0.043 0.010 0.023

正常妊娠时大脑中动脉的频谱图（S/D：3.98；PI：1.43；RI：0.75）

2）UA 的 S/D、PI、RI，研究组的各项值明显高于正常组，差别有统＜0.05，如表 10，图 2a；正常妊娠时，脐动脉的波形呈“锯齿状”，如脐动脉波形特点如图 2c；表 10.两组孕妇的 UA 血流参数的比较（——X±S）组别 UA
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本文编号：2863899