人乳头瘤状病毒感染与阴道微环境的关系及中药干预研究

发布时间：2020-11-01 23:17

　　 目的:分析HPV感染前后患者阴道微环境的异同,了解阴道微环境与高危型HPV感染之间的关系;采用内服外用中药干预高危型HPV阳性患者,观察中药治疗高危型印HPV阳性患者的临床疗效,探讨高危型HPV感染患者在中医中药干预下阴道微环境的变化情况。方法:收集江苏省中医院妇科2017年05月—2018年01月60例行HPV检查的患者,其中高危型HPV感染阳性者30例设为阳性组,体检发现HPV检查阴性者30例设为阴性组。分别对阳性组、阴性组患者行阴道微环境检测,比较阳性组、阴性组的阴道微环境差异。同时,将HPV阳性组随机分为两组,采用内服外用中药治疗的17例设为干预组,不处理且定期体检的13例设为随访组,1月后、3月后分别对干预组、随访组患者复查HPV检查,评价内服外用中药对高危型HPV阳性患者的临床疗效。最后,对干预3月后转阴的患者行阴道微环境检测,观察高危型HPV阳性患者转阴前后阴道微环境的变化状况。结果:1.此次研究菌群覆盖率均大于99%,在门的水平上Firmicute为阴道优势菌群;在属的水平上,Lactobacillus为阴道优势菌属。2.本次检测阴道细菌主要发现六个门,在HPV阴性患者组以Fusobacteria为优势菌群,HPV阳性患者组Actinobacteria和Proteobacteria构成了阴道微生物优势菌群。内服外用中药干预转阴之后,出现了以Fusobacteria和Firmicutes为主的阴道微生物群落。3.本次检测三个组共发现8个不同的属,在HPV阴性患者组主要是Lactobacillus属,而HPV阳性患者组主要有Gardnerella,Megasphaera,Haemophilus,Chlamydia这些菌属,内服外用中药积极治疗后HPV转阴的患者组以sneatha为主。4.本次研究发现HPV阳性组、HPV阴性组患者的阴道微生物群落菌群在绝对丰度和相对丰度上存在明显差异。5.本次研究发现HPV阳性组患者的阴道微生物群落物种总数、多样性较HPV阴性组患者丰富,内服外用中药积极治疗后HPV转阴的患者微生物多样性指数、物种总数居于阳性组、阴性组之间。6.本次研究发现中药干预组与干扰素随访组均可以降低HPVDNA病毒载量,降低临床症状积分、降低中医证候积分。7.本次研究发现中药组在降低HPVDNA病毒载量优于干扰素组。结论:1.HPV感染与阴道微环境密切相关,尤其在菌群多样性、物种总数等发生改变时易感染HPV,从而引发相关宫颈疾病。2.本次研究的阴道微生物物群落中的优势细菌没有一个特异的细菌可以作为评估正常女性与HPV感染患者的特异性标志菌属,但可以看出6个细菌门类和及8个细菌菌属与HPV感染密切相关的。3.内服外用中药针对性参与阴道微环境调节,使阴道微生物群落发生重建或具有重建倾向。4.内服外用中药与干扰素治疗HPV阳性患者,可以有效降低HPV病毒载量,改善临床症状,改善中医症候。5.内服外用中药较干扰素可以明显提高HPV转阴率与治愈率。
【学位单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.33
【文章目录】：
摘要
Abstract
引言
第一部分 综述
    综述一 西医部分
        一、课题背景
        二、HR-HPV感染与阴道微环境
            1. HPV结构
            2. HPV分型
            3. HR HPV致病机制
            4. 阴道微环境
                4.1 研究现状
                4.2 阴道微生态的评价体系
                4.3 免疫因子的测定
                4.4 内分泌功能判读
            5. 阴道微生物
            6. HR-HPV与阴道菌群
    综述二 中医部分
        一、HPV与带下病
            1. 带下病（HPV）的疾病范畴
            2. 带下病（HPV）的病因病机
                2.1 肾虚不足
                2.2 脾虚湿盛
                2.3 肝经湿热
            3. 带下病（HPV）的治则方药
                3.1 西医治疗
                3.2 中医诊治
        二、HPV感染与阴道微环境的中医探讨
第二部分 临床研究
    1. 临床资料
        1.1 病例来源
        1.2 诊断标准
            1.2.1 西医诊断标准
            1.2.2 中医诊断标准
        1.3 病例选择标准
        1.4 标本采集
            1.4.1 采集对象
            1.4.2 采集方法
    2 实验设计
        2.1 实验目的
        2.2 实验对象
        2.3 实验内容
            2.3.1 实验器材
            2.3.2 实验分组
            2.3.3 实验步骤
        2.4 观测指标
            2.4.1 阴道菌群的评估指标
            2.4.2 疗效性指标
            2.4.3 疗效判定标准
    3 统计学方法
    4. 结果
        4.1 一般资料
        4.2 实验资料
            4.2.1 Miseq测序数据统计
            4.2.2 微生物群落分布情况
            4.2.3 群落基因结构统计
        4.3 临床资料
            4.3.1 一般情况比较
            4.3.2 HPV DNA病毒载量情况
            4.3.3 HPV转阴率情况
            4.3.4 临床症状积分情况
            4.3.5 中医证候积分情况
            4.3.6 总疗效比较
第三部分 讨论
    1. 立题依据
    2. 结果分析
        2.1 Miseq测序的优势分析
        2.2 阴道微生物群落多样性与HPV感染的相互关系
        2.3 内服外用中药疗效鉴定
    3. 中医中药治则治法浅析
        3.1 清肝化湿以祛邪
        3.2 滋肾培元以固本
        3.3 内服外用中药药理分析
        3.4 预防保健
    4. 内服外用中药对阴道微生物群落的影响
    5. 不足展望
        5.1 不足
        5.2 展望
参考文献
附录1
附录2
附录3
附录4
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢

【参考文献】

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本文编号：2866240