影响自然周期冻融胚胎移植结局的相关因素分析

发布时间：2020-11-02 21:51

　　 目的:通过综合分析可能影响自然周期冻融胚胎移植(Frozen-thawed embryo transfer,FET)结局的一些相关因素,探讨这些因素与FET的临床妊娠率、胚胎种植率以及流产率的关系,为临床上改善FET妊娠结局提供依据,也为下一步的研究做铺垫。方法:收集2016年11月到2018年10月在广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心自然周期内膜准备方案下进行的1906个冻融胚胎移植周期的临床资料和实验室数据作为研究对象,回顾性分析这些患者的年龄、不孕年限、体重指数(Body mass index,BMI)、移植日子宫内膜厚度、受精方式、移植胚胎个数、移植优胚个数以及胚胎发育天数(Day3,Day5,Day6)等因素与临床妊娠率、胚胎种植率和流产率之间的关系以及对FET结局的影响。具体分组如下:1.依据年龄分为:≤30岁组、31-34岁组、≥35岁组;2.依据不孕年限分为:5年组、5-10年组、10年组;3.依据体重指数分:18.5 kg/m~2组、18.5-27 kg/m~2组、27 kg/m~2组;4.依据移植日子宫内膜厚度分为:7mm组、7-12mm组、12mm组;5.依据受精方式分为:常规体外受精(In vitro fertiliazation,IVF)组与卵胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)组;6.依据移植胚胎个数分为:1枚胚胎组、2枚胚胎组、3枚胚胎组;7.依据移植优胚个数分为:0枚优胚组、1枚优胚组、2枚优胚组;8.依据胚胎发育天数分为:Day3组(卵裂期组)、Day5组(囊胚期)、Day6组(囊胚期)。最后使用二元Logistic回归方法分析这些可能影响自然周期FET妊娠结局的相关因素,得出相应的结论。结果:本研究共1906个冻融胚胎移植周期:患者的平均年龄为33.70±4.53岁;共解冻3680个胚胎,存活3582个胚胎,因此本研究的解冻胚胎复苏率为97.34%;解冻后存活的胚胎均行当天移植,平均每周期移植冻胚数为1.88±0.44个,种植成功的胚胎数为932个,因此本研究的胚胎种植率为26.02%;获得临床妊娠的共有757个周期,其临床妊娠率为39.72%;流产有117个周期,其流产率为15.46%。各组数据经卡方检验得出以下结果:1.年龄因素:≥35岁组患者的冻融胚胎移植临床妊娠率和胚胎种植率均显著低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);≥35岁组的流产率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。2.不孕年限:5年组、5-10年组、10年组三组间比较,其冻融胚胎种植率、临床妊娠率和流产率的差异均没有统计学意义(P0.05)。3.体重指数:18.5 kg/m~2组、18.5-27 kg/m~2组、27 kg/m~2组三组间比较,其胚胎种植率、临床妊娠率和流产率的差异均没有统计学意义(P0.05)。4.移植日子宫内膜厚度:7mm组患者的临床妊娠率和胚胎种植率均低于其余两组,但三组之间比较差异没有统计学意义(P0.05);三组间的流产率比较差异也是没有统计学意义(P0.05)。5.受精方式:IVF组和ICSI组两组之间比较,其冻融胚胎临床妊娠率、种植率以及流产率的差异均没有统计学意义(P0.05)。6.移植胚胎个数:ET 1枚胚胎、ET 2枚胚胎、ET 3枚胚胎三组间比较,其冻融胚胎的临床妊娠率、种植率以及流产率的差异均具有统计学意义(P0.05)。7.移植优胚个数:ET 0枚优胚、ET 1枚优胚、ET 2枚优胚三组间比较,其冻融胚胎的临床妊娠率和种植率均依次增高,且差异均有统计学意义(P0.05);ET 0枚优胚、ET 1枚优胚、ET 2枚优胚的流产率是依次降低,差异有统计学意义(P0.05)。8.胚胎发育天数:Day3组(卵裂期组)的胚胎种植率及临床妊娠率均显著低于Day5组(囊胚期)和Day6组(囊胚期组)两组,差异有统计学意义(P0.05);Day5组的临床妊娠率和胚胎种植率均明显高于Day6组,差异有统计学意义(P0.05);三组间的流产率比较差异没有统计学意义(P0.05)。最后通过二元Logistic回归方法分析可能影响自然周期FET妊娠结局的相关因素,其结果显示:年龄、移植优胚个数和胚胎发育天数是影响自然周期FET妊娠结局的主要因素(P0.05);而不孕年限、体重指数、移植日子宫内膜厚度、受精方式、移植胚胎个数等与自然周期FET的临床妊娠率没有显著相关(P0.05)。结论:1.在玻璃化冷冻技术条件下,患者的年龄、移植优胚个数和胚胎发育天数是影响自然周期FET妊娠结局的主要因素。2.不孕年限、体重指数、移植日子宫内膜厚度、受精方式和移植胚胎个数等与自然周期FET妊娠结局没有显著相关。3.在自然周期中,冻融囊胚移植的胚胎种植率以及临床妊娠率均优于卵裂期冻融胚胎移植,而Day5冻融囊胚移植优于Day6冻融囊胚移植。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R714.8
【部分图文】：

3.5.3计学意3.6 移19枚胚胎移植胚胎个数1 枚胚胎2 枚胚胎3 枚胚胎X2P 值流产率：意义（P＞移植胚胎906 个冻胎组、2 枚胚胎移植周期数（个）317150287IVF 组的0.05）。胎个数与融胚胎移枚胚胎组、表 7 移周）胚胎移目（个3173004261的流产率略FET 妊娠移植周期，3 枚胚胎移植胚胎个数移植数个）胚胎282616130略低于 IC娠结局的根据移植胎组，具体数与 FET 妊娠胎种植率（%）.39(90/317).60(799/3004.48(43/261)3.8000.001CSI 组，但的关系植胚胎个体结果见表娠结局的相关临床妊（29.024) 42.1436.7819.15＜0.0但两组间比个数的不同表 7 或图关性分析妊娠率（%）(92/317)(633/1502)(32/87)201比较差异没同，将其分7。流产率（%）30.43(2813.11(8318.75(6/18.724＜0.001没有分为8/92)3/633)32)

Fig.9 T结果显3.8.10.05）（1）D两组，（2）D于 Day3.8.2The correlation显示：胚胎种植：做各组Day3 组分差异有统Day5 与 Dy6 组，差流产率：图 9 胚n analysis of植率、临组间两两比分别与后两统计学意义Day6 两组差异有统计三组间比胚胎发育天数f Embryo deve临床妊娠率比较：两组比较义 (P＜0.0组比较：D计学意义比较差异没数与 FET 妊娠elopment day率：三组较：胚胎种05)；Day5 组胚（P＜0.05没有统计娠结局的相关ys and Frozen间比较差种植率、临胚胎种植率）。学意义（关性分析n-thawed emb差异有统计临床妊娠率率、临床妊P＞0.05）bryo transfer计学意义率均明显低妊娠率均）。outcome义（P＜低于后明显高
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本文编号：2867618