宫颈原位腺癌保留生育功能治疗的meta分析

发布时间：2020-11-08 23:43

　　 [背景]宫颈癌居女性生殖系统恶性肿瘤之首,是全球排名第4位的常见恶性肿瘤。随着宫颈癌筛查的普及及人们生活方式的改变,宫颈腺癌占浸润性宫颈癌的比例已上升至25%～30%[1]。宫颈原位腺癌(ACIS)发病10～15年内可演变为浸润腺癌,ACIS患者发病年龄约在30～39岁[2],其中多数患者未生育或仍有生育要求,而ACIS的标准术式是子宫切除术,此术式将永久剥夺女性的生育功能,致使有生育要求的女性难以接受。目前运用较多的术式是宫颈冷刀锥切术,但临床观察发现此术治疗后早产、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等产科并发症发生概率较大,与此同时更加保守的宫颈环形电切除术应运而生,但宫颈环形电切除术的安全性、有效性及妊娠结局等方面仍存在争议,有待进一步研究证实。[目的]本文通过meta分析比较宫颈冷刀锥切术及宫颈环形电切除术治疗宫颈原位腺癌患者的疗效及妊娠结局。[方法]网络检索Pubmed、Cochrane Library、Embase及medline等数据库至2017年12月。尽可能收集宫颈原位腺癌行宫颈冷刀锥切术及宫颈环形电切除术治疗的相关文献,根据纳入及排除标准剔除不符合要求的文献,利用纽卡斯尔-渥太华量表(Quality indicators from the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行质量评估,应用Revman5.3软件分别对涉及宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切除术治疗宫颈原位腺癌患者的相关文献进行meta分析,以手术后边缘阳性率、病灶残留率、病灶残留病例/边缘阳性病例及复发率为观察指标并进行定量综合评估。[结果]本文共纳入相关文献18篇,纳入病例数共1559例,其中宫颈环形电切除术组607例,宫颈冷刀锥切术组952例。宫颈环形电切除术组边缘阳性率44%,病灶残留率9%,病灶残留病例/边缘阳性病例27%,复发率7%;宫颈冷刀锥切术组边缘阳性率29%,病灶残留率11%,病灶残留病例/边缘阳性病例41%,复发率6%。分析结果显示,虽然宫颈环形电切除术组边缘阳性率高于宫颈冷刀锥切术组,但其余指标两组间无显著差异。其中一篇文献提及锥切类型与妊娠结局没有差异,考虑样本量不足所致,有关LEEP或CKC术后妊娠结局的文献显示,LEEP较CKC有更好的妊娠结局。各组倒漏斗图未见明显偏倚。[结论](1)宫颈环形电切术及宫颈冷刀切除术是宫颈原位腺癌患者保守治疗的安全有效的手术方式;(2)宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术相比,病灶残留率及复发率无显著差异,但宫颈环形电切术有更好的妊娠结局;
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.33
【文章目录】：
缩略词表
中文摘要
ABSTRACT
第1章 前言
第2章 材料与方法
    2.1 评价标准
    2.2 资料检索
    2.3 纳入文献
    2.4 文献筛选及质量评估
    2.5 数据提取及统计分析
第3章 结果
    3.1 检索结果
    3.2 纳入文献及病例特点
    3.3 研究质量评价
    3.4 META分析结果
第4章 讨论
    4.1 纳入文献及质量
    4.2 LEEP术及CKC术在ACIS年轻患者保留生育功能治疗中的应用
第5章 结论
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间获得的学术成果
致谢

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 何勉;郭朋;冯凯勋;夏梦;刘军秀;;宫颈腺癌125例预后分析[J];中山大学学报(医学科学版);2012年04期

2 马丁,奚玲;子宫颈原位腺癌及宫颈腺上皮内瘤样病变[J];中国实用妇科与产科杂志;2003年08期

本文编号：2875535