新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌预后影响的系统评价与meta分析

发布时间：2020-11-10 12:05

　　 目的:本文旨在分析新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌患者的生存预后影响,以探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用价值。方法:纳入关键词“ovarian cancer”、“neoadjuvant chemotherapy”和“debulking surgery”检索数据库 Pubmed、Embase、Cochrane Library 至 2016 年 12 月 30 日前的所有相关文献,搜集后进行文献筛选、数据提取、质量评价。所有数据均在Review Manager 5.3.5 中进行 meta 分析。结果:总共搜集到符合纳入标准的文献共24篇,全部纳入meta分析中,其中2篇是RCT,22篇是观察性研究,总计病例数为13995例。分析结果如下:在RCT组中,新辅助化疗-间歇性减瘤术(NACT-IDS)组中满意减瘤率明显高于初始减瘤-辅助化疗(PDS-ACT)组(HR=1.69,95%CI:1.50-1.91),其术后并发症更少(HR=0.37,95%CI:0.19-0.72),但两组间的肿瘤无进展生存期(PFS)(HR=0.97,95%CI:0.86-1.09)和总生存期(OS)(HR=0.93,95%CI:0.81-1.06)无统计学意义差异。在观察性研究组中,NACT-IDS组满意减瘤率也显著高于PDS-ACT 组(HR=1.17,95%CI:1.12-1.22)。但两组的 PFS 无统计学差异(HR=1.03,95%CI:0.86-1.23);PDS-ACT 组 OS 显著高于 NACT-IDS 组(HR=1.38,95%CI:1.19-1.60)。进一步分层亚组分析表明,对于手术结局相同(R0:HR=2.66,95%CI:1.72 to 4.11;R1:HR=1.61,95%CI:1.11 to 2.35;R2:HR=1.54,95%CI:1.04t02.27)的患者以及相同临床分期(FIGOIII 期:HR=1.43,95%CI:1.05-1.95;FIGO Ⅳ 期:HR=1.14,95%CI:1.06-1.23)的患者,初始减瘤术组的OS均明显高于新辅助化疗组。结论:新辅助化疗能有效提高卵巢癌间歇性肿瘤细胞减灭术的满意率,降低手术并发症,但目前无充分证据表明它能明显改善晚期卵巢癌患者的生存率。如何选择晚期卵巢癌患者行新辅助化疗的指征以及进行间歇性减瘤术的时机,应需进一步积累循证医学的资料,以改善晚期卵巢癌患者的预后。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.31
【部分图文】：

中国医科大学硕士学位论文３结果??３．１文献筛选结果??在上述列出的数据库中应用检索式检索到共１４７６篇文献，去重筛选后共３６篇文献，其中符合纳入标准的文献数有４４３篇，其中可获取到全文的文３６篇。在这３６篇中，有４篇＃１５］没有本研究感兴趣的试验结局，有３篇［８＇９献使用了旧ＮＡＣＴ定义，这与本文的纳入原则相违背，有２篇［１７，１８］是非随或无对照组，最终选出２７篇［４＿６，１９＿４３］纳入可定性分析的文献中，其中２４篇［４＿］可纳入定暈分析中，即最终的ｍｅｔａ分析文献（？１）?＾??

观察性研究中NACT-IDS组与PDS-ACT组的同一手术切净程度的OS对比

观察性想沈申hTACI-105组与PDT-A(;1组的同一卫IC口分j钥的0霭对比
【参考文献】

相关期刊论文 前4条

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2 胡欣欣;张勤华;齐聪;;晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展[J];中国实用妇科与产科杂志;2011年01期

3 周慧梅;黄惠芳;潘凌亚;沈铿;吴鸣;杨佳欣;郎景和;;血清CA125值的变化对判断上皮性卵巢癌疗效及预后的临床研究[J];中国实用妇科与产科杂志;2008年03期

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本文编号：2877908