不同糖代谢GDM孕妇产后6-8周转归及胰岛功能、IR差异的研究

发布时间：2020-11-10 20:56

　　 目的探讨3种不同糖代谢状态妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇:(1)妊娠24-28周胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的差异。(2)妊娠期通过单一生活方式干预血糖达标率的差异。(3)产后6-8周糖代谢转归的差异。(4)产后6-8周IR的差异。方法选取2017年1月-2019年1月在某三甲医院建档、产检、分娩并在内分泌科联合治疗的单胎GDM孕妇,均为妊娠24-28周行75g葡萄糖耐量试验(75g Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)确诊为GDM。收集基线资料;于妊娠24-28周检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS);给予单一强化生活方式干预,监测血糖,如果血糖控制不达标,开始联合胰岛素治疗;分娩后遵循我院内分泌科健康指导,分娩后6-8周于内分泌科门诊复诊行75g OGTT、FINS测定。最终资料完整病例共183例。按照24-28周75g OGTT试验诊断结果将183例孕妇分为3组:CH组(n=90)、IFH组(n=24)、IPH组(n=69)。比较3组孕妇妊娠24-28周胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment of isletβ-cell function,HOMA-β)及稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)的差异;比较3组孕妇妊娠期采用单一强化生活干预方式血糖达标率的差异;比较3组孕妇产后6-8周糖代谢异常率的差异;比较3组孕妇产后6-8周HOMA-IR的差异。结果(1)3组孕妇基线资料比较:年龄、妊娠周数、一级亲属糖尿病家族史,差异均无统计学意义(P0.05);妊娠前BMI比较,CH组高于IPH组、IFH组高于IPH组,差异有统计学意义(P0.01);CH组低于IFH组,差异无统计学意义(P0.05)。(2)3组孕妇的比例:CH组90例(49.18%),IFH组24例(13.11%),IPH组69例(37.70%)。(3)3组孕妇妊娠24-28周ln HOMA-β比较:CH组、IFH组低于IPH组,差异有统计学意义(P0.01),CH组低于IFH组,差异无统计学意义(P0.01);ln HOMA-IR比较:CH组高于IPH组,差异有统计学意义(P0.01),CH组高于IFH组、IFH组高于IPH组,差异无统计学意义(P0.01)。(4)3组孕妇单一强化生活方式血糖达标率:CH组、IFH组、IPH组通过单一强化生活方式干预血糖达标率分别为47.78%(43/90)、83.33%(20/24)、76.81%(53/69),IFH组高于CH组、IPH组高于CH组,差异有统计学意义(P0.001);IFH组高于IPH组,差异无统计学意义(P0.05)。(5)产后6-8周糖代谢转归:糖代谢异常的发生率为44.81%(82/183),其中DM占12.02%%(22/183),IGT占28.42%%(52/183),IFG占3.28%(6/193),IFG+IGT占1.09%(2/183)。CH组、IFH组、IPH组糖代谢异常率分别为56.67%(51/90)、8.33%(2/24)、42.03%(29/69),CH组高于IFH组、IPH组高于IFH组,差异有统计学意义(P0.01);CH组高于IPH组,差异无统计学意义(P0.05)。(6)所有孕妇妊娠24-28周与产后6-8周ln HOMA-IR比较:妊娠期(0.93±0.04)高于产后(0.72±0.04),差异有统计学意义(P0.001)。(7)3组孕妇产后6-8周ln HOMA-IR的比较:CH组、IFH组、IPH组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论(1)GDM患者的临床表型中以CH最多见,IFH最少见。(2)GDM孕妇产后糖代谢异常发生率较高。(3)CH患者妊娠期通过单一强化生活方式干预血糖达标率最低,半数以上需要联合胰岛素治疗,产后6-8周糖代谢异常的发生率最大,且妊娠前体重较重、妊娠期IR较强、胰岛β细胞功能差。(4)IFH患者妊娠期通过单一强化生活方式干预血糖达标率高且产后6-8周糖代谢转归较IPH患者好;IFH患者妊娠前体重及妊娠期IR及较IPH患者重;IFH患者主要是基础胰岛素分泌功能受损。
【学位单位】：内蒙古医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R714.256
【部分图文】：

表 2 3 组孕妇基线资料的比较别 n 年龄（岁） 妊娠周数（周）妊娠前BMI(Kg/m2)一级亲属糖尿病史[n（%）H 组 90 32.64±4.10 24.83±1.18 24.41±3.21** 24(26H 组 24 30.96±3.43 24.94±1.40 24.81±3.49* 6(25H 组 69 32.23±4.19 24.72±0.97 22.03±3.46 18(26：年龄、妊娠周数、妊娠前 BMI 用 X±S 表示，一级亲属糖尿病家族史用例或率表示。*和**分别表示 IFH、CH 比较 P＜0.01，P＜0.01。.2 3 组孕妇的比例183 例孕妇中，CH 组占 49.18%（90/183），IFH 组占 13.11%（24/183），占 37.70%（69/183）。（图 1）

组孕妇妊娠24-28周lnHOMA-β的比较

图 3 3 组孕妇妊娠 24-28 周 lnHOMA-IR 的比较*和**分别表示 IPH 与 CH、IFH 比较 P＜0.01，P＜0.01。 3 组孕妇妊娠期通过单一强化生活方式干预血糖达标率的比较CH 组、IFH 组、IPH 组通过单一强化生活方式干预血糖达标率分别为 47.43/90）、83.33%（20/24）、76.81%（53/69），IFH 组高于 CH 组、IPH 组高
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本文编号：2878331