两种剖宫产术式在再次剖宫产中应用比较的Meta分析

发布时间：2021-01-08 02:50

　　目的:本研究旨在综合评估腹膜外剖宫产（extraperitoneal cesarean section,ECS）、腹膜内剖宫产（intraperitioneal cesarean section,TCS）两种术式应用于再次剖宫产的优劣,为再次剖宫产患者手术方式的选择提供循证医学依据。方法:通过计算机检索PubMed、Web of science、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库。检索时间为2008年1月至2019年12月。检索词为:腹膜外剖宫产、腹膜内剖宫产、二次剖宫产、再次剖宫产术式。结合研究目的,筛选出相关的随机对照试验,最后根据制定的纳入、排除标准,进一步筛选出符合标准的文献,进行数据提取及质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本研究一共纳入20篇符合标准的文献,均为中文文献,3篇前瞻性研究,17篇回顾性分析研究。总样本量2453例,其中行ECS组共1202例,TCS组共1251例。Meta分析结果显示:再次剖宫产术式选择上,与TCS相比,ECS的优势在于:（1）手术时间短[MD=-9.25,95%... 

【文章来源】： 何楠楠 南昌大学

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

ECS与TCS手术时间对比森林图

第3章结果113.3.2术中出血量关于两种术式术中出血量的情况对比，本文共纳入19项研究。ECS组共1155例，TCS组共1200例。异质性P<0.00001,I2=99%，异质性明显，选择随机效应模型。Meta分析结果显示再次剖宫产中TCS组较ECS组术中出血量更多，差异有统计学意义（MD=-56.31ml，95%CI为-75.19～-37.43ml，P<0.00001）。森林图结果如图2。分析异质性来源，实行敏感性分析，与最初的合并效应量比较，结果无明显差异，表明敏感性低，结果平稳。敏感性分析结果如图2a。图2ECS与TCS术中出血量对比森林图

第3章结果133.3.3术后病率及术后体温峰值共有9项研究描述了受试者术后病率(术后24h-7d2次不连续体温≥38℃)情况。ECS组共700例，TCS组共740例。异质性P=0.04,I2=51%，异质性稍高，选择随机效应模型。Meta分析结果显示再次剖宫产中TCS组较ECS组术后病率更高，差异有统计学意义（OR=0.29，95%CI为0.16～0.53，P<0.0001）。森林图结果如图3。寻找异质性来源，进行亚组分析，结果提示异质性可能与纳入研究的受试者所在医院的整体医疗水平或术者操作技术水平存在差异有关。如图3a。另外，仅有3项研究描述了受试者术后体温峰值。ECS组313例，TCS组各348例。异质性P=0.95,I2=0%，认为各研究间无异质性，选择固定效应模型。Meta分析结果显示再次剖宫产中TCS组较ECS组术后体温峰值高，差异有统计学意义（MD=-0.11℃，95%CI为-0.17～-0.05℃，P=0.0002）。森林图结果如图4。图3ECS与TCS术后病率对比森林图

【参考文献】：
期刊论文
[1]“全面二孩”政策开放后剖宫产指征变化情况及现状分析[J]. 金珈汐,仲莞,陈震宇,孙静莉.  中国实验诊断学. 2020(01)
[2]疤痕子宫二次剖宫产手术技巧[J]. 徐美春.  临床医药文献电子杂志. 2019(97)
[3]简易腹膜外剖宫产术式在再次剖宫产中的临床观察[J]. 郭霞,广会娟,董俊英.  中国计划生育和妇产科. 2019(03)
[4]腹膜外子宫下段剖宫产术的临床可行性[J]. 朱梅,张小琦,巩超,赵梅平.  临床医学研究与实践. 2019(05)
[5]腹膜外剖宫产术式用于再次剖宫产的临床效果观察[J]. 佘伊娜.  临床合理用药杂志. 2019(02)
[6]腹膜外与腹膜内剖宫产术式用于再次剖宫产的临床疗效比较[J]. 杨婷婷.  实用妇科内分泌杂志(电子版). 2018(20)
[7]生育政策对产妇分娩方式的影响[J]. 胡玉利,吴元赭.  医学研究生学报. 2018(02)
[8]腹膜外术式在二次剖宫产术中的应用[J]. 焦波.  中国地方病防治杂志. 2017(03)
[9]腹膜外剖宫产术应用于二次剖宫产的疗效观察[J]. 贾玲玲.  中国医药指南. 2017(03)
[10]瘢痕子宫腹腔粘连危险因素分析及对再次剖宫产的影响[J]. 朱丽霞,李耘.  中国计划生育和妇产科. 2016(12)



本文编号：2963761