瘢痕子宫合并前置胎盘对产妇和新生儿影响的临床研究

发布时间：2017-04-10 11:15

  本文关键词：瘢痕子宫合并前置胎盘对产妇和新生儿影响的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘患者的临床特点和处理方式及时机的选择。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月扬州大学临床医学院苏北人民医院42例前置胎盘合并瘢痕子宫(研究组)患者及新生儿的结局,并与同期57例初次剖宫产的前置胎盘(对照组)患者及新生儿结局进行比较。结果：99例患者均经剖宫产终止妊娠,研究组患者中早产27例(64.3%),平均手术时间(78.5±51.6min),平均出血量(1033±1116.5m1),行子宫切除5例(11.9%),输血制品(包括浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆)17例(40.5%),胎盘植入8例(19.0%),对照组患者中早产29例(50.9%),平均手术时间(49.9±14.3 min),平均出血量(448±311.4m1),子宫切除1例(1.8%),输血制品(包括浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆)6例(10.5%),胎盘植入3例(5.3%)。研究组较对照组手术时间长,产后出血量多,差异有统计学意义(P0.05)。研究组中患者的输血制品量、胎盘植入及子宫切除术发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。附着于子宫前壁与后壁的前置胎盘患者的年龄以及分娩时的孕周比较无差异(P0.05)；而前壁的前置胎盘平均孕次和瘢痕子宫明显高于后壁者(P0.05)；前壁前置胎盘的手术时间、产后出血较多于后壁、新生儿窒息发生率较高,差异有统计学意义(P0.05)。研究组中早产儿27例(64.3%),窒息3例(7.1%),新生儿死亡2例(4.8%)；对照组早产儿29例(50.9%),新生儿窒息者3例(5.3%),新生儿死亡1例(1.8%)；对两组数据进行卡方检验(P0.05),两组之间无明显差异。结论：1.瘢痕子宫合并前置胎盘作为剖宫产指征逐年升高；2.瘢痕子宫合并前置胎盘,易发生胎盘植入、手术时间长、出血量大、需输血制品治疗；术中需行宫腔填塞纱布、局部缝扎保守治疗、子宫切除等治疗；前壁前置胎盘较后壁前置胎盘更易产生不良临床结局；3.瘢痕子宫合并前置胎盘对孕产妇及新生儿的危害较大,应该在产前明确诊断,做好孕期监护,围手术期采取及时、准确的处理,从而将母婴的并发症和死亡率降到最低,更重要的是应该从各方面努力,降低剖宫产率。
【关键词】：瘢痕子宫 前置胎盘 剖宫产 临床结局
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.2
【目录】：

• 中文摘要2-4
• 英文摘要4-8
• 符号说明8-9
• 第一章 前言9-10
• 第二章 研究内容及方法10-12
• 1 研究对象10
• 1.1 一般临床资料10
• 1.2 前置胎盘诊断标准10
• 1.3 纳入标准10
• 1.4 排除标准10
• 2 研究方法10-11
• 3 统计学分析11-12
• 第三章 结果12-16
• 1 两组患者一般临床资料12-13
• 2 前置胎盘例数与剖宫产变化趋势13
• 3 临床表现13-14
• 4 两组患者术中情况分析14
• 5 胎盘位置对产妇及新生儿的14-15
• 6 新生儿结局15-16
• 第四章 讨论16-25
• 1 剖宫产手术的意义16-17
• 1.1 剖宫产手术的优点16
• 1.2 剖宫产手术的弊端16-17
• 1.2.1 手术对母体的影响16-17
• 1.2.2 剖宫产手术对子代的影响17
• 2 剖宫产手术与前置胎盘的关系17-18
• 3 前置胎盘对母儿的影响18-19
• 3.1 前置胎盘对孕产妇的影响18-19
• 3.2 前置胎盘对子代的影响19
• 4 高剖宫产率的原因及如何降低剖宫产率19-20
• 4.1 高剖宫产率的原因19
• 4.2 如何降低剖宫产率19-20
• 5 产前明确前置胎盘的诊断20-21
• 5.1 划定高危人群,严格检测与管理20
• 5.2 普通彩色超声在前置胎盘诊断中的应用20-21
• 5.3 三维超声及磁共振成像在前置胎盘的应用21
• 6 前置胎盘的治疗及分娩方式和终止妊娠时机21-23
• 6.1 前置胎盘的期待治疗22
• 6.2 前置胎盘终止妊娠时机22
• 6.3 终止妊娠的方式22-23
• 7 前置胎盘围手术期的处理23-24
• 8 本研究的不足24-25
• 第五章 结论25-26
• 参考文献26-30
• 综述30-43
• 凶险性前置胎盘的诊断和治疗进展30-37
• 参考文献33-37
• 腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的研究进展37-43
• 参考文献40-43
• 致谢43-44
• 攻读硕士学位期间完成的论文44-45

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈春芳,金秀云;前置胎盘21例临床分析[J];河北医学;2001年08期

2 樊虹,吴万年;前置胎盘93例临床分析[J];河南医学研究;2001年02期

3 彭桂华;前置胎盘70例分析[J];湖南医学;2001年02期

4 陈水仙,高丽素;105例前置胎盘分析[J];海峡预防医学杂志;2001年03期

5 程淑蕊,盛清玉;前置胎盘78例临床情况分析[J];河南医药信息;2001年01期

6 赖东梅,杨丹;中央型前置胎盘合并不全植入1例报告[J];中国临床医学;2001年06期

7 姜晓晶,吴平;280例前置胎盘临床分析[J];辽宁医学杂志;2001年01期

8 赵瑞琳;前置胎盘56例临床分析[J];中原医刊;2001年06期

9 程小尧,杨荣秀,陈廉;前置胎盘83例临床分析[J];四川医学;2001年12期

10 崔志华,张秀伟,金桂花,李世华;前置胎盘78例临床分析[J];延边大学医学学报;2001年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 范琪慧;张伟峰;严海雅;;等容血液稀释联合自体成分血回输在产科前置胎盘患者中的应用[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年

2 梁t$;贺晶;;54例凶险性前置胎盘的回顾性分析[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年

3 程小尧;杨荣秀;陈廉;;83例前置胎盘临床分析[A];纪念卓越的人民医学家林巧稚大夫诞辰100周年——全国妇产科高级学术论坛论文集[C];2001年

4 马红;陈菊连;陈惠娟;周卫东;;经会阴超声对孕晚期前置胎盘的诊断价值[A];庆祝中国超声医学工程学会成立20周年——第八届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2004年

5 范晓芳;顾明洁;;81例前置胎盘的回顾性分析[A];中华医学会第二次全国产科热点问题研讨会及第一届全国产科主任论坛学术会议论文汇编[C];2004年

6 郑亚红;;前置胎盘流血与宫缩的关系189例分析[A];2005年浙江省妇产科学暨计划生育学术会议论文汇编[C];2005年

7 何原;;前置胎盘大出血的治疗体会[A];2007年中华医学会—强生西部学术讲座全国产科危重症学术研讨会论文汇编[C];2007年

8 郑培兰;吕清媛;兰晓红;;凶险性前置胎盘37例临床分析[A];2011年浙江省妇产科学学术年会暨“妇产科常见疾病的临床研究新进展”学习班论文汇编[C];2011年

9 卢昆林;胡燕;曹清;;凶险型前置胎盘23例临床分析[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场（产科学组、妊高症学组）论文汇编[C];2012年

10 步仰高;俞敏;张丽丽;许琳玲;;凶险型前置胎盘诊治进展[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场（产科学组、妊高症学组）论文汇编[C];2012年

中国重要报纸全文数据库 前5条

1 刘正英;前置胎盘是怎么回事？[N];湖南科技报;2001年

2 戴贤贤;前置胎盘临床分析[N];农村医药报（汉）;2007年

3 江苏省建湖县近湖计生服务站 刘正英;前置胎盘险象环生[N];中国人口报;2002年

4 韩同;警惕羊水诱成“杀手”[N];大众卫生报;2003年

5 记者 吕诺 李亚红 周畅 鲍晓菁 仇逸 吴俊 肖思思;因头胎剖宫产，，不少妈妈想生二胎却高危[N];新华每日电讯;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 方菲;前置胎盘母儿结局临床分析[D];吉林大学;2013年

2 李青;前置胎盘临床发病规律多中心研究[D];南方医科大学;2013年

3 王军;118例前置胎盘的临床分析[D];安徽医科大学;2015年

4 朱姗姗;342例前置胎盘病例临床分析[D];皖南医学院;2015年

5 何敏敏;凶险型与非凶险型前置胎盘处理与妊娠结局的关系[D];中南大学;2014年

6 郑霖;前置胎盘的围产期结局分析及防治探讨[D];福建医科大学;2015年

7 左琴;凶险型前置胎盘的高危因素及围生期结局分析[D];南昌大学医学院;2015年

8 李运姿;超声诊断不同类型前置胎盘与妊娠结局的相关性[D];河北医科大学;2011年

9 甘艳琼;前置胎盘诊断治疗相关分析[D];昆明医科大学;2015年

10 李晴;晚孕期凶险型前置胎盘30例临床分析[D];福建医科大学;2013年

  本文关键词：瘢痕子宫合并前置胎盘对产妇和新生儿影响的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：296595