输卵管手术对IVF-ET卵巢反应性及结局影响的研究

发布时间：2017-04-11 08:34

  本文关键词：输卵管手术对IVF-ET卵巢反应性及结局影响的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]探讨输卵管手术对体外受精与胚胎移植(IVF-ET)过程当中卵巢反应性和结局的影响,为临床提供一定的理论依据。[方法]回顾性分析2013年10月至2015年1月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受IVF-ET治疗、符合纳入标准的不孕症患者共650个周期(样本1)。所有患者于月经期测定基础FSH、LH、E2,并计算FSH/LH比值,B超计数窦卵泡(AFC)。2014年10月至2015年1月对其中115例测定了基础AMH和降调后AMH水平(样本2)。按手术方式分为三组： A组：输卵管切除术组；B组：输卵管修复整形术组,C组：对照组。按获卵数分三组：获卵数4个为卵巢低反应、4个≤获卵数≤15个为卵巢正常反应,获卵数15个为卵巢高反应组。按输卵管切除手术侧分两组：单侧输卵管切除术组,双侧输卵管切除术组。[结果]1、样本1共650例,其中A组155例,B组149例,C组346例,C、B、A三组中卵巢低反应的发生率依次降低,并且在A、 C两组之间显著差异,P0.05；基础VSH、E2、FSH/LH、Gn天数在A组与C组的比较有统计学差异；基础E2、Gn天数在B组与C组比较P0.01；Gn总量在三组间比较均有统计学差异；AFC、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎着床率在A、B、C三组间呈递增倾向,流产率在A、B、C三组间呈递减倾向,但这些指标在三组间比较均无显著差异,P0.05。2、单侧输卵管切除组的基础FSH、双侧输卵管切除组的基础FSH、Gn天数与对照组比较均有统计学差异,Gn天数在两手术组间比较P0.01,Gn总量在三组间比较均有显著差异,P0.01。其它指标在三组问无统计学意义。3、单侧输卵管切除术患者自身切除侧卵巢的AFC及获卵数均明显低于对侧卵巢,P0.01。4、样本2共115例,其中输卵管手术组55例,对照组60例,基础AMH、降调后AMH在输卵管手术组与对照组间比较均有统计学差异,P0.05。5、AFC、基础AMH、降调后AMH都与获卵数呈显著正相关,相关系数分别为0.651、0.740、0.784,P值均0.01。年龄、基础FSH、LH、FSH/LH、E2与获卵数呈负相关,相关系数分别为-0.494、-0.176、-0.009、-0.474、-0.113,其中基础FSH、LH、E2无统计学意义。6、单侧输卵管切除术后的时间长短(年)与基础AMH、降调后AMH均无显著相关,P0.05。[结论]1、输卵管手术会影响卵巢反应性,而影响程度与手术范围和手术损伤程度有关。2、单侧输卵管切除手术的切除侧卵巢的反应性低于健侧卵巢。3、输卵管手术不会明显影响IVF-ET的妊娠结局。4、AFC、基础AMH、降调后AMH都与获卵数呈显著正相关,但降调后AMH的相关性最强。5、单侧输卵管切除术对卵巢储备功能造成的影响与术后时间长短无显著相关。
【关键词】：输卵管手术 体外受精-胚胎移植 卵巢反应性 妊娠结局 抗苗勒管激素
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.8
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 1. 资料与方法13-16
• 1.1 研究对象13-14
• 1.2 研究方法14-16
• 2. 结果16-25
• 2.1 样本一般情况16-17
• 2.2 不同手术方式与卵巢反应性的关系17-18
• 2.3 不同的手术方式组间IVF-ET情况比较18-20
• 2.4 单侧输卵管切除术组与双侧输卵管切除术组的IVF-ET情况比较20-21
• 2.5 单侧输卵切除组术侧卵巢与对侧卵巢情况比较21
• 2.6 基础AMH与降调节后AMH与输卵管手术的关系21-22
• 2.7 卵巢储备功能各项评估指标与获卵数的相关性分析22-24
• 2.8 单侧输卵管切除术后时间长短与血清AMH水平的相关性24-25
• 3. 讨论25-29
• 3.1 输卵管手术对COH过程中卵巢反应性的影响25-27
• 3.2 输卵管手术对IVF-ET妊娠结局的影响27
• 3.3 AMH在输卵管切除术后对卵巢反应性的评估价值27-29
• 4. 结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-41
• 参考文献38-41
• 攻读学位期间发表文章41-42
• 致谢42-43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 张金玉,李文玲,郭新宇,邢福祺;卵巢及输卵管手术对卵巢反应性的影响[J];生殖与避孕;2003年06期

2 杨岳州;金帆;孙晓溪;陈华;;单侧输卵管切除对血清抗苗勒氏管激素及卵巢功能的影响[J];生殖与避孕;2014年04期

3 王海燕;乔杰;陈贵安;刘平;马彩虹;陈新娜;范燕宏;王洁净;;输卵管病变对体外受精-胚胎移植结局的影响[J];中华妇产科杂志;2006年06期

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本文编号：298710