18 F-FDG PET/CT对宫颈癌分期及宫旁浸润的诊断价值：与MRI的对比研究
发布时间：2021-01-22 10:16
目的:与MRI的诊断对比,探讨18F-FDG PET/CT对宫颈癌分期及宫旁浸润的诊断价值。方法:回顾性收集我院111例经病理确诊为宫颈癌患者的临床信息及影像学资料,由两名影像科医生对18F-FDG PET/CT及MRI图像进行评价;计算18F-FDG PET/CT及MRI对宫颈癌分期诊断的准确性,用配对χ2检验评价两者的差异;计算18F-FDG PET/CT及MRI对宫旁浸润诊断的准确度、敏感度、特异度及kappa值,绘制ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）;Wilcoxon秩和检验分析MRI与18F-FDG PET/CT对宫旁浸润可见性及诊断自信度的差异;记录宫颈癌病灶的SUVmax、SUVmean、TLG及MTV值,绘制ROC曲线AUC,筛选诊断宫旁浸润的最佳影像学参数。结果:18F-FDG PET/CT对宫颈癌分期诊断的准确性中等,为65.8%（73/111）（kappa=0.519,95%CI,0.406-0.626）,MR...
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：34 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
宫旁浸润在MRI的表现
中国医科大学硕士学位论文7方法金标准总计浸润无浸润MRI浸润441559无浸润34952总计4764111PET/CT浸润33942无浸润145569总计4764111图318F-FDGPET/CT及MRI诊断宫颈癌宫旁浸润的ROC曲线3.418F-FDGPET/CT代谢参数对宫旁浸润的诊断效能SUVmax、SUVmean、TLG及MTV值对宫旁浸润诊断的ROC见图4，其AUC分别为0.658（CI,0.557-0.760）、0.649（CI,0.547-0.751）、0.800（CI,0.719-0.880）及0.763（CI,0.675-0.852）（P均<0.01），SUVmax、SUVmean对宫旁浸润的诊断效能较低，TLG及MTV对宫旁浸润的诊断效能中等；当以TLG=47.5(g/ml×cm3)、MTV=8.5cm3为界值时诊断的诊断效能最高，此时TLG的灵敏度、特异度分别为89.1%、59.4%，MTV的灵敏度、特异度分别为78.3%、71.9%。
中国医科大学硕士学位论文8图4SUVmax、SUVmean、TLG及MTV诊断宫旁浸润的ROC曲线4讨论2018年版本之前的FIGO分期是由两名高年资以上的医师共同查体确定的，辅助检查仅限于阴道镜检查、活检、宫颈锥切术、膀胱镜和直肠乙状结肠镜检查，一旦确定不能更改。影像学不纳入评估［6］，所以主观性较强，准确性较低。2018年10月最新版的宫颈癌分期系统首次提出病理学结果及影像学检查结果用于分期，所有分期均可用影像学和病理学资料来补充临床发现,形成最终分期。初治患者根据术后病理及影像学学结果可以修改术前分期，复发、转移患者术后不再改变分期［7］。目前常用于评价宫旁浸润的的影像技术有MRI、CT、超声等，其中MRI有良好的组织分辨率，且可以多方位成像,对宫颈癌宫旁浸润诊断的准确率较高。既往研究［8-10］研究显示MRI对宫旁浸润的诊断准确率约为77.2%，特异性约为82.1%-92%，而临床检查对宫旁浸润诊断的敏感度仅40%、特异度为93%。但MRI扫描时间较长，一般只能做盆腔局部扫描，无法进行全身情况的评估。18F-FDGPET/CT结合了形态学和功能数据，且可以较快速地进行全身扫描，进行全身评估。LawalIO等［11］的研究显示将18F-FDGPET/CT纳入宫颈癌治疗前评估可提高约一半患者的分期准确性。同时CeglaP［12］的研究的患者中超过30%的患者因为18F-FDGPET/CT的诊断导致了治疗计划的彻底改变。本研究显示18F-FDGPET/CT对宫颈癌IIa期及IIb期诊断准确率较低，分别为38.9%及59.5%，考虑18F-FDGPET/CT对于轻微的宫旁浸润较难识别，容易低估（如
【参考文献】：
期刊论文
[1]动态对比增强MRI联合磁共振弥散加权成像在宫颈癌患者分期诊断中的应用价值[J]. 欧阳琴,许海,马臻. 中国医药导报. 2020(01)
[2]磁共振DWI及DCE-MRI在宫颈癌诊断及分期中的应用研究[J]. 郭金林,周曦. 现代医药卫生. 2019(23)
[3]1.5T磁共振成像系统平扫联合扩散加权成像在宫颈癌临床分期中应用价值[J]. 付泽鸿,李玉霞,吴西子,程春红. 临床军医杂志. 2019(06)
[4]《国际妇产科联盟（FIGO）2018癌症报告:宫颈癌新分期及诊治指南》解读[J]. 李静,索红燕,孔为民. 中国临床医生杂志. 2019(06)
[5]MRI在诊断宫颈癌宫旁浸润中的研究进展[J]. 张伟峰,陈春林. 医学影像学杂志. 2019(04)
[6]《2019 NCCN宫颈癌临床实践指南（第1版）》解读[J]. 周晖,白守民,林仲秋. 中国实用妇科与产科杂志. 2018(09)
[7]CT和B超联合检测在宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的诊断价值[J]. 原新朋. 河北医学. 2018(04)
[8]128层螺旋CT对宫颈癌分期的诊断价值[J]. 刘羽,向莉娟,周德伟. 实用癌症杂志. 2018(02)
[9]PET/CT与PET/MR在诊断宫颈癌原发灶及评价盆腔淋巴结转移的比较研究[J]. 尚靳,孙洪赞,辛军,郭启勇. 中国医学影像技术. 2018(01)
[10]磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在宫颈癌分期中的应用[J]. 董雪,罗娅红. 放射学实践. 2017(04)
本文编号：2993050
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：34 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
宫旁浸润在MRI的表现
中国医科大学硕士学位论文7方法金标准总计浸润无浸润MRI浸润441559无浸润34952总计4764111PET/CT浸润33942无浸润145569总计4764111图318F-FDGPET/CT及MRI诊断宫颈癌宫旁浸润的ROC曲线3.418F-FDGPET/CT代谢参数对宫旁浸润的诊断效能SUVmax、SUVmean、TLG及MTV值对宫旁浸润诊断的ROC见图4，其AUC分别为0.658（CI,0.557-0.760）、0.649（CI,0.547-0.751）、0.800（CI,0.719-0.880）及0.763（CI,0.675-0.852）（P均<0.01），SUVmax、SUVmean对宫旁浸润的诊断效能较低，TLG及MTV对宫旁浸润的诊断效能中等；当以TLG=47.5(g/ml×cm3)、MTV=8.5cm3为界值时诊断的诊断效能最高，此时TLG的灵敏度、特异度分别为89.1%、59.4%，MTV的灵敏度、特异度分别为78.3%、71.9%。
中国医科大学硕士学位论文8图4SUVmax、SUVmean、TLG及MTV诊断宫旁浸润的ROC曲线4讨论2018年版本之前的FIGO分期是由两名高年资以上的医师共同查体确定的，辅助检查仅限于阴道镜检查、活检、宫颈锥切术、膀胱镜和直肠乙状结肠镜检查，一旦确定不能更改。影像学不纳入评估［6］，所以主观性较强，准确性较低。2018年10月最新版的宫颈癌分期系统首次提出病理学结果及影像学检查结果用于分期，所有分期均可用影像学和病理学资料来补充临床发现,形成最终分期。初治患者根据术后病理及影像学学结果可以修改术前分期，复发、转移患者术后不再改变分期［7］。目前常用于评价宫旁浸润的的影像技术有MRI、CT、超声等，其中MRI有良好的组织分辨率，且可以多方位成像,对宫颈癌宫旁浸润诊断的准确率较高。既往研究［8-10］研究显示MRI对宫旁浸润的诊断准确率约为77.2%，特异性约为82.1%-92%，而临床检查对宫旁浸润诊断的敏感度仅40%、特异度为93%。但MRI扫描时间较长，一般只能做盆腔局部扫描，无法进行全身情况的评估。18F-FDGPET/CT结合了形态学和功能数据，且可以较快速地进行全身扫描，进行全身评估。LawalIO等［11］的研究显示将18F-FDGPET/CT纳入宫颈癌治疗前评估可提高约一半患者的分期准确性。同时CeglaP［12］的研究的患者中超过30%的患者因为18F-FDGPET/CT的诊断导致了治疗计划的彻底改变。本研究显示18F-FDGPET/CT对宫颈癌IIa期及IIb期诊断准确率较低，分别为38.9%及59.5%，考虑18F-FDGPET/CT对于轻微的宫旁浸润较难识别，容易低估（如
【参考文献】：
期刊论文
[1]动态对比增强MRI联合磁共振弥散加权成像在宫颈癌患者分期诊断中的应用价值[J]. 欧阳琴,许海,马臻. 中国医药导报. 2020(01)
[2]磁共振DWI及DCE-MRI在宫颈癌诊断及分期中的应用研究[J]. 郭金林,周曦. 现代医药卫生. 2019(23)
[3]1.5T磁共振成像系统平扫联合扩散加权成像在宫颈癌临床分期中应用价值[J]. 付泽鸿,李玉霞,吴西子,程春红. 临床军医杂志. 2019(06)
[4]《国际妇产科联盟（FIGO）2018癌症报告:宫颈癌新分期及诊治指南》解读[J]. 李静,索红燕,孔为民. 中国临床医生杂志. 2019(06)
[5]MRI在诊断宫颈癌宫旁浸润中的研究进展[J]. 张伟峰,陈春林. 医学影像学杂志. 2019(04)
[6]《2019 NCCN宫颈癌临床实践指南（第1版）》解读[J]. 周晖,白守民,林仲秋. 中国实用妇科与产科杂志. 2018(09)
[7]CT和B超联合检测在宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的诊断价值[J]. 原新朋. 河北医学. 2018(04)
[8]128层螺旋CT对宫颈癌分期的诊断价值[J]. 刘羽,向莉娟,周德伟. 实用癌症杂志. 2018(02)
[9]PET/CT与PET/MR在诊断宫颈癌原发灶及评价盆腔淋巴结转移的比较研究[J]. 尚靳,孙洪赞,辛军,郭启勇. 中国医学影像技术. 2018(01)
[10]磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在宫颈癌分期中的应用[J]. 董雪,罗娅红. 放射学实践. 2017(04)
本文编号：2993050
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