剖宫产瘢痕妊娠继续妊娠19例临床观察

发布时间：2021-02-11 11:59

　　目的:观察剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者继续妊娠的母婴临床结局。方法:回顾性分析2017年10月1日至2020年7月31日CSP继续妊娠并在我院终止妊娠的患者19例,分析其临床结局。结果:19例患者终止妊娠平均孕周为35⁺⁴周(29⁺²～38⁺⁶周),12例（63.2%）发展为前置胎盘,术中证实18例（94.7%）有胎盘植入,其中11例（57.9%）为穿透植入,7例（36.8%）为肌层植入。术中出血量1000（200～3000）ml,输血量（红细胞悬液+自体血）660（0～2900）ml。1例行急诊手术者其出血量（3000 ml）及输血量（2900 ml）高于其余18例行择期手术者[1000（200～2500）ml,660（0～2900）ml]。产妇子宫保留率100%,无严重并发症发生。新生儿无窒息及死亡发生。结论:CSP患者继续妊娠发生胎盘植入可能性极大;有强烈生育意愿的CSP患者应在有条件的医院评估筛选后继续妊娠;建议终止妊娠选择行择期手术。 

【文章来源】：实用妇产科杂志. 2020,36(11)北大核心

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

CSP继续妊娠第42天、12周、23周、33周彩色多普勒超声图

术前最后一次超声提示为前置胎盘12例,其中中央型11例(57.9%),边缘型1例(5.3%);其余7例胎盘下缘距子宫颈内口>2.0 cm。18例(94.7%)于术中证实有胎盘植入,其中11例(61.1%)为穿透植入,7例(38.8%)为肌层植入,仅1(5.3%)例无植入。所有患者均有子宫下段肌层缺失或薄弱,肌层缺失面积3 cm×3 cm至16 cm×14 cm,对12例肌层缺失最大径线超过5 cm的患者予以修剪,随后常规行子宫下段渔网状修复术[5]。所有病例均行预防性宫腔Bakri球囊(美国库克,J-SOS-100500)或宫腔纱条填塞。1例行夜间急诊手术,术中出血3000 ml,输血2900 ml,其余18例均为择期手术,术中出血量1000(200～2500)ml。输血量中位数为(红细胞悬液+自体血)660(0～2900)ml。手术时间165(75～305)分钟。无严重并发症如膀胱损伤、肠管及血管损伤等病例发生。新生儿无窒息及死亡发生,新生儿体质量2510(1445～3080)g。

【参考文献】：
期刊论文
[1]2018 FIGO胎盘植入性疾病指南解读[J]. 朱方玉,漆洪波.  中国实用妇科与产科杂志. 2018(12)
[2]子宫渔网状修复重建术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的应用效果观察[J]. 罗莉,应德美,吴晓华,黄强,项锦红,杨鹰,李真,陈正琼.  实用妇产科杂志. 2018(08)
[3]妊娠完全性子宫破裂9例临床分析[J]. 张丹,林琳,张丽君.  大连医科大学学报. 2017(04)
[4]剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识（2016）[J]. 金力,陈蔚琳,周应芳.  全科医学临床与教育. 2017(01)



本文编号：3029074