双胎贫血-红细胞增多序列征诊治及保健指南（2020）

发布时间：2021-06-23 08:52

　　<正>1背景双胎贫血-红细胞增多序列征（twin anemia polycythemia sequence,TAPS）是发生在单绒毛膜性双胎妊娠中胎儿间慢性输血的一种胎儿并发症。2006年,Robyr等^[1]在激光治疗双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS）的术后病例中首次发现;2007年,Lopriore等^[2]首次对该病进行了报道并命名。TAPS可为原发,也可以继发于胎儿镜激光治疗TTTS术后残留的微小血管吻合,总体胎儿生存率在82%左右^[3],是影响胎儿预后的严重并发症。TAPS在单绒毛膜性（monochorionic,MC）双胎中的总发生率为6%左右^[4],其中自发性TAPS与医源性TAPS所占比例 

【文章来源】：中国实用妇科与产科杂志. 2020,36(09)北大核心CSCD

【文章页数】：7 页

【文章目录】：
1 背景
2 病因及病理生理
    2.1 胎盘血管吻合
    2.2 脐带帆状附着
    2.3 胎盘因素
    2.4 分子生物学水平研究进展
3 诊断及分期
    3.1 产前诊断及分期
        3.1.1 绒毛膜性判断
        3.1.2诊断标准
        3.1.3 分期
    3.2 产后诊断及分期
    3.3 鉴别诊断
4 治疗
    4.1 胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术
    4.2 期待治疗
    4.3 宫内输血
    4.4 选择性减胎术
5 保健
    5.1 分级保健[34]（推荐等级：C)
        5.1.1 筛查机构
        5.1.2 诊断机构
        5.1.3 治疗机构
        5.1.4 监测机构
        5.1.5 分娩机构
        5.1.6 随访机构
        5.1.7 胎儿宫内手术人员资质
    5.2 转诊机制
    5.3 筛查及预测
        5.3.1 MCA-PSV检查
            5.3.1. 1 行MCA-PSV检查的必要性
            5.3.1. 2 超声测量MCA-PSV时的注意事项[36]
            5.3.1. 3 TAPS的筛查时机及频次
        5.3.2 TAPS的其他典型超声征象
            5.3.2. 1 胎盘差异
            5.3.2. 2 供血儿心脏肥大与受血儿“星空肝”
        5.3.3 羊水量不一致
        5.3.4 遗传学筛查
    5.4 监测
        5.4.1 超声监测
        5.4.2 胎儿镜激光治疗术后的监测
        5.4.3 IUT术后监测
        5.4.4 双胎发生一胎死亡后的监测
        5.4.5 胎儿宫内安危监测
    5.5 孕期管理
    5.6 终止妊娠时机及分娩方式
    5.7 产后管理
    5.8 心理
    5.9 随访与预后
        5.9.1 近期预后
        5.9.2 远期预后


【参考文献】：
期刊论文
[1]双胎输血综合征的诊治[J]. 尹少尉,刘彩霞.  实用妇产科杂志. 2019(09)
[2]双胎妊娠超声检查技术规范（2017）[J]. 国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《常见高危胎儿诊治技术标准及规范的建立与优化》项目组,解丽梅,廖姗姗,刘彩霞,乔宠.  中国实用妇科与产科杂志. 2017(08)
[3]双胎妊娠产前筛查与诊断技术规范（2017）[J]. 国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《常见高危胎儿诊治技术标准及规范的建立与优化》项目组,栗娜,吕远,刘彩霞,乔宠,杨甜.  中国实用妇科与产科杂志. 2017(08)



本文编号：3244647