剖宫产瘢痕部位妊娠早期诊断及治疗方法选择

发布时间：2021-08-09 18:17

　　剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是一种特殊类型的异位妊娠,占总异位妊娠的6.1%[1]。剖宫产手术后剖宫产瘢痕妊娠的发病率约为1:1800-1:2000[2]。约52%的剖宫产瘢痕部位妊娠患者仅有一次剖宫产史[3]。剖宫产瘢痕部位妊娠早期无特异性表现,临床上至少13.6%剖宫产瘢痕妊娠被误诊[2]。CSP是一个限时定义,限于早孕期即妊娠周数小于12周[4]。剖宫产瘢痕部位妊娠可出现危及生命的并发症,当诊断为CSP时,临床医师通常建议患者终止妊娠,然而并不是所有CSP患者一经确诊都必须终止妊娠,一部分患者可行期待治疗[5]。目前,终止妊娠常见的治疗方法包括:药物治疗[6-8],介入治疗（UAE、HIFU）及手术治疗等方式[9,10]。关于CSP的治疗尚无统一意见,但大多数文献认为手术治疗优于药物保守。手术治疗可以去除滋养细胞,减少子宫破裂出血的风险[11,12]。而药物治疗周期长,并发症较多,子宫破裂、大出血、急症手术等风险高。8周以上的临床Ⅰ型CSP及临床II型、III型的CSP患者建议先行UAE等预处理再行手术治疗[4]。然而UAE对患者子宫内膜、卵巢功能及生育功能的影响需进一步探讨,H... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：26 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
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1 早期诊断
    1.1 影像学诊断
2 CSP 分型
3 治疗方法
    3.1 期待治疗
    3.2 药物治疗
    3.3 超声监测下清宫术
    3.4 宫腔镜下剖宫产瘢痕部位妊娠组织清除术
    3.5 剖宫产瘢痕部位妊娠组织清除+瘢痕部位修补术
    3.6 子宫动脉栓塞术(UAE)
    3.7 高强度聚焦超声 (HIFU)
4 结语
参考文献
致谢
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠治疗失败的相关因素分析[J]. 张旺超,杜彦芳,张琳,黄向华.  实用妇产科杂志. 2017(11)
[2]甲氨喋呤和天花粉蛋白治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果比较[J]. 朱丽叶.  河南医学研究. 2017(20)
[3]The Value of Transvaginal Ultrasound in Clinical Surgical Treatment of Cesarean Scar Pregnancy[J]. 曾祯,丁淑萍,曾雪,曹穗,魏伶羽,刘燕燕,杨福艳,龚静吉,陈汉平,徐晓燕.  Journal of Huazhong University of Science and Technology（Medical Sciences）. 2017(04)
[4]83例剖宫产瘢痕妊娠临床分析[J]. 徐婷婷,仝亚红.  中国微创外科杂志. 2017(04)
[5]剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断与指导价值分析[J]. 贾艳杰.  中外医疗. 2017(05)
[6]子宫动脉介入术对子宫瘢痕妊娠的治疗分析[J]. 郭立文,李琼.  中国社区医师. 2016(22)
[7]腹腔镜瘢痕病灶切除术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的疗效分析[J]. 杨莉.  中国卫生标准管理. 2016(11)
[8]选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠67例临床分析[J]. 王光伟,刘晓菲,王丹丹,杨清.  中华妇产科杂志. 2015 (08)
[9]双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析[J]. 张秀丽,吕化.  中国计划生育和妇产科. 2015(05)
[10]剖宫产术后瘢痕妊娠不同治疗方法的疗效分析[J]. 朱俊彦,狄文.  上海交通大学学报(医学版). 2011(11)



本文编号：3332561