超声影像学在附件包块诊断中的应用

发布时间：2021-10-22 11:46

　　附件包块的发生率目前已高居妇科疾病前列,由于特殊的解剖部位以及隐匿的发病症状,确诊时往往错过最佳治疗时间,严重影响女性健康。超声影像学作为女性疾病诊断的主要手段之一,可通过不同的超声检查方式对附件包块进行针对性诊断,达到早期、精准检出的目的。文章阐述了超声影像学技术在附件包块诊断中的应用进展。 

【文章来源】：中国实用妇科与产科杂志. 2020,36(12)北大核心CSCD

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

卵巢良恶性病灶的彩色多普勒声像表现

利用超声造影技术，除了可直观地通过造影灌注图像特点进行疾病诊断外，还可结合造影参数对靶区病灶进行比对分析，以此提高诊断效率及准确性。杨帆等[24]利用超声造影技术对卵巢肿块进行显像处理，结合时间-强度曲线对病灶感兴趣区进行分析，结果发现，卵巢肿块恶变可能性越大，则造影所显示的峰值强度越高、半衰期越长及ROC曲线下面积越接近1（见图2）。超声造影参数与卵巢肿瘤性质关系的探明，有利于卵巢癌的早期检出。通过超声造影技术的标准感兴趣区域（ROI）分析，可快速判断附件包块的血供情况，而结合超声造影参数图像处理可更直观地反映良恶性肿块的定量信息。Korhonen等[25]使用定量软件（Bracco Suisse SA）创建参数化图像，并调整地图颜色比例，将48例附件肿块中有异常的血流动力学改变以红色表示，灌注参数的低值用蓝色编码，灌注参数的中间值用黄色编码。此外，对于每一种颜色（红色、蓝色或黄色），颜色的深浅表示强度值。其发现参数映射方法在检测恶性肿瘤方面虽然较ROI分析的特异度低，但其灵敏度更高，可作为一种有效补充方法。

除了附件肿瘤外，囊肿等其他病变也是造成附件包块形成的主要因素，如何实现几者的鉴别对疾病的发生发展至关重要。近期，Herek等[28]通过弹性成像技术对卵巢各病变组织的弹性特征进行汇总分析，将35例患者分为囊性病变组、良性肿瘤组及恶性肿瘤组，结果发现，囊性病变的硬度值更高，应变比较高；恶性病变反而硬度较小，应变比较低。这为附件包块性质的快速诊断提供了参考依据（见图3[33]）。基于上述研究基础，不同类型附件包块的表面软硬度存在较大差异，有利于弹性成像技术的开展及有效辨别；然而同一类型的肿块，却具有众多相似之处，如卵巢子宫内膜异位囊肿与出血性卵巢囊肿两者均为囊性肿块且外形相似，两者在常规的弹性成像技术下无法实现软硬度差异性区分。Batur等[29]提出了声辐射力脉冲弹性成像用于两者的鉴别诊断，该技术是一种实时弹性成像方法，可实现图像彩色编码及结果数字化，减少人为干扰及实现定量分析，其研究结果发现，在70例诊断患者中，卵巢子宫内膜异位囊肿的硬度高于出血性卵巢囊肿，当超声弹性成像剪切波速度（SWV）截断值大于3.81m/s时，区分卵巢子宫内膜异位囊肿和出血性卵巢囊肿的灵敏度和特异度最高，分别达到82.1%和79.2%。超声弹性成像技术不仅能实现不同类型附件包块的鉴别诊断，还可对同一类型附件包块软硬度进行区分，为附件包块性质的早期诊断提供一种策略。

【参考文献】：
期刊论文
[1]彩色多普勒超声判断女性附件区肿瘤蒂扭转的应用价值[J]. 陈红霞,徐雅莉.  中国地方病防治杂志. 2020(01)
[2]经阴道彩色多普勒超声诊断子宫附件囊性占位的临床作用[J]. 曹建林.  中国药物与临床. 2019(10)
[3]超声造影在卵巢肿物灌注成像中的诊断价值[J]. 杨帆,杨太珠,田甜,王静欣,罗红.  四川大学学报(医学版). 2018(04)
[4]CA19-9、HE4、CEA联合超声造影诊断卵巢癌的价值[J]. 高全霞,杨贵岚,张立欣,张丁兮,王官容.  中国妇幼保健. 2018(10)
[5]彩超诊断与血清CA125检测联用对卵巢癌的诊疗价值探究[J]. 张婧,金海艳,金丽仙.  中国妇幼保健. 2015(32)



本文编号：3451035