RH/mRH/SNSRH术后膀胱功能动态变化的对比研究
发布时间：2021-11-16 23:49
宫颈癌居女性生殖道恶性肿瘤第二位,近年来其发病率有上升趋势且趋向年轻化。手术是其主要的治疗方式,尤其对于年轻的女性患者更是首选。广泛性子宫切除术（Radical hysterectomy, RH）±盆腔淋巴结切除术是其标准术式,但由于各国的医疗水平不均衡,在一些国家,尤其是中国,改良广泛性子宫切除术（modified radical hyseterectomy, mRH）也是其主要术式之一。而针对改善RH并发症的系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术（Systematic nerve-sparing radical hysterectomy, SNSRH）也逐渐获得重视。因此,对于宫颈癌患者而言,实际上有三种术式可供选择：RH、mRH、SNSRH=三种术式在疗效上的对比研究已有文献报道,而对于术后并发症,虽然有较多的RH术后并发症的研究,但其研究是静态的、单一时间点的,而不是动态连续的；而对于mRH、SNSRH术后并发症的研究相对缺乏。因此我们选择对三种术式术后膀胱功能变化的动态变化进行前瞻性对比研究。既往宫颈癌手术后观察膀胱功能的方法较多采用记录术后留置尿管时间,而较少采用其他方法。但...
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：114 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
RH组膀胱功能障碍主观症状发生率
发生率分别为31.0%、58.6%、37.9%、41.4%、44.8%,手术前后膀胱功能障碍的发病率无显著性差异（X2=5.%6，P=0.202)。即mRH组术后未表现出明显的膀胱功能障碍。（表1-5)mRH组术前即有9例患者存在膀胱功能障碍，以张力性尿失禁为主，5例，占55.6%,且均在高张力时才会发生尿失禁。术后1月表现为膀胱功能障碍的17例患者中有8例（47.]%)表现为尿急、9例（52.9%)表现为排尿困难，艮口术后I月膀胱功能障碍以尿急、排尿困难表现为主。若以人次计算膀胱功能障碍，术前、术后1月、3月、6月、12月膀胱功能障碍分别为9人次、36人次、27人次、26人次、30人次。术后1月以尿急、排尿困难为主，尿急、尿频所占比例为25.5%，排尿困难、腹压排尿、尿不净所占比例为52.8%。术后3月尿急、尿频所占比例达33.3%，排尿困难、腹压排尿、尿不净症状所占比例达37.0%,即术后3月仍以尿频尿急及排尿困难表现为主。术后6月、12月各种症状所占比例无明显差异，且均以张力性尿失禁为主。（图1-2)35.00*
术后1??图1-3: SNSRH组术后膀肤功能障碍主观症状发生率Figure 1-3: The incidence of subjective symptoms of bladder dysfunction in Group SNSRH表1-8 SNSRH术后膀胱功能障碍的症状（11=20例）Table 1-6: The incidence of subjective symptoms of bladder dysfunction in Group SNSRH症状 术前 术后1月 术后3月 术后6月 术后12月N Col。o N Col。o N Col。o N Col。.o N Col。o膀腕功能障碍 3 13 11 8 6尿急、 1 5.000 6 30.0° 0 2 10.0?o 2 10,0% g 0.0。》渗尿 1 5.0。。 2 10.0% 0 0.0% 1 5.0。。 2 10.0??尿频 1 5.0% 6 30.0。'。 4 20.0。。 q O.O% 丨 5.0%张力性尿失禁 2 10.0% 0 0_0°j? 3 15.0°o 2 10.0% 2 10.0%其他尿失禁 0 0.0% 0 0.0°o 0 0.0。。 0 0.0。。 0 0.0%排尿困难 0 0.0% 3 15,0% 4 20.0。-o 3 15.0% 1 5.0%尿痛 0 0.0。。 2 10.0% 2 10.0% 0 0.0% 0 0.0%尿不净 0 0.0% 6 30.0% 4 20.0% 4 20.0" o 1 5.0%腹压排尿 0 O
【参考文献】：
期刊论文
[1]基于宫颈周围韧带精细解剖研究的改良系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术[J]. 陈春林. 中国实用妇科与产科杂志. 2013(12)
[2]改良式宫颈癌广泛根治术的临床探析[J]. 蒋丹. 中国临床研究. 2013(08)
[3]骶子宫韧带精细显微组织结构定性研究[J]. 刘萍,黄蕾,陈春林,苏桂栋,郭玉,熊樱,孔欣,黎相照,蔡俊杰,李维丽,王莉伶. 中国实用妇科与产科杂志. 2012(09)
[4]“阴道旁组织复合体”显微结构定性研究[J]. 陈春林,郭玉,刘萍,黎相照,苏桂栋,蔡俊杰,周静,张彦,黄劲松,李维丽. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(03)
[5]两种途径广泛性子宫切除术对比分析[J]. 李青,张曦,汪艳,朱慧芬,李志芳,高贵花. 中国现代医生. 2010(19)
[6]盆底功能障碍性疾病及相关生物力学研究进展[J]. 单淑芝,石彬. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(04)
[7]子宫主韧带精细显微组织结构的定性研究[J]. 陈春林,黄劲松,刘萍,熊樱,孔欣,李峰娟,黎相照,蔡俊杰. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(03)
硕士论文
[1]腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术后近期尿动力学研究[D]. 王建霞.新疆医科大学 2013
[2]Ⅱ型、Ⅲ型广泛子宫切除术对病人尿动力学影响的临床观察[D]. 徐丽娜.暨南大学 2011
本文编号：3499802
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：114 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
RH组膀胱功能障碍主观症状发生率
发生率分别为31.0%、58.6%、37.9%、41.4%、44.8%,手术前后膀胱功能障碍的发病率无显著性差异（X2=5.%6，P=0.202)。即mRH组术后未表现出明显的膀胱功能障碍。（表1-5)mRH组术前即有9例患者存在膀胱功能障碍，以张力性尿失禁为主，5例，占55.6%,且均在高张力时才会发生尿失禁。术后1月表现为膀胱功能障碍的17例患者中有8例（47.]%)表现为尿急、9例（52.9%)表现为排尿困难，艮口术后I月膀胱功能障碍以尿急、排尿困难表现为主。若以人次计算膀胱功能障碍，术前、术后1月、3月、6月、12月膀胱功能障碍分别为9人次、36人次、27人次、26人次、30人次。术后1月以尿急、排尿困难为主，尿急、尿频所占比例为25.5%，排尿困难、腹压排尿、尿不净所占比例为52.8%。术后3月尿急、尿频所占比例达33.3%，排尿困难、腹压排尿、尿不净症状所占比例达37.0%,即术后3月仍以尿频尿急及排尿困难表现为主。术后6月、12月各种症状所占比例无明显差异，且均以张力性尿失禁为主。（图1-2)35.00*
术后1??图1-3: SNSRH组术后膀肤功能障碍主观症状发生率Figure 1-3: The incidence of subjective symptoms of bladder dysfunction in Group SNSRH表1-8 SNSRH术后膀胱功能障碍的症状（11=20例）Table 1-6: The incidence of subjective symptoms of bladder dysfunction in Group SNSRH症状 术前 术后1月 术后3月 术后6月 术后12月N Col。o N Col。o N Col。o N Col。.o N Col。o膀腕功能障碍 3 13 11 8 6尿急、 1 5.000 6 30.0° 0 2 10.0?o 2 10,0% g 0.0。》渗尿 1 5.0。。 2 10.0% 0 0.0% 1 5.0。。 2 10.0??尿频 1 5.0% 6 30.0。'。 4 20.0。。 q O.O% 丨 5.0%张力性尿失禁 2 10.0% 0 0_0°j? 3 15.0°o 2 10.0% 2 10.0%其他尿失禁 0 0.0% 0 0.0°o 0 0.0。。 0 0.0。。 0 0.0%排尿困难 0 0.0% 3 15,0% 4 20.0。-o 3 15.0% 1 5.0%尿痛 0 0.0。。 2 10.0% 2 10.0% 0 0.0% 0 0.0%尿不净 0 0.0% 6 30.0% 4 20.0% 4 20.0" o 1 5.0%腹压排尿 0 O
【参考文献】：
期刊论文
[1]基于宫颈周围韧带精细解剖研究的改良系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术[J]. 陈春林. 中国实用妇科与产科杂志. 2013(12)
[2]改良式宫颈癌广泛根治术的临床探析[J]. 蒋丹. 中国临床研究. 2013(08)
[3]骶子宫韧带精细显微组织结构定性研究[J]. 刘萍,黄蕾,陈春林,苏桂栋,郭玉,熊樱,孔欣,黎相照,蔡俊杰,李维丽,王莉伶. 中国实用妇科与产科杂志. 2012(09)
[4]“阴道旁组织复合体”显微结构定性研究[J]. 陈春林,郭玉,刘萍,黎相照,苏桂栋,蔡俊杰,周静,张彦,黄劲松,李维丽. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(03)
[5]两种途径广泛性子宫切除术对比分析[J]. 李青,张曦,汪艳,朱慧芬,李志芳,高贵花. 中国现代医生. 2010(19)
[6]盆底功能障碍性疾病及相关生物力学研究进展[J]. 单淑芝,石彬. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(04)
[7]子宫主韧带精细显微组织结构的定性研究[J]. 陈春林,黄劲松,刘萍,熊樱,孔欣,李峰娟,黎相照,蔡俊杰. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(03)
硕士论文
[1]腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术后近期尿动力学研究[D]. 王建霞.新疆医科大学 2013
[2]Ⅱ型、Ⅲ型广泛子宫切除术对病人尿动力学影响的临床观察[D]. 徐丽娜.暨南大学 2011
本文编号：3499802
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