口服降糖药治疗妊娠期糖尿病（GDM）安全性及有效性评估的系统评价再评价
发布时间：2021-11-17 04:53
目的对口服降糖药二甲双胍和格列苯脲治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索The Cochrane Library、The Joanna Briggs Institute Library、EMBASE、PubMed、中国生物医学数据库,中国知网,万方,维普数据库,搜集口服降糖药二甲双胍或格列苯脲治疗GDM安全性和有效性的系统评价,检索时间限定为从建库至2018年11月。由2位评价员独立筛选文献,采用AMSTAR评价纳入研究的方法学质量,提取资料并采用RevMan5软件定量合并分析其效应值,结局指标采用GRADE评价系统进行证据质量分级。结果最终纳入13篇系统评价（包括31项RCT研究）。AMSTAR评价结果显示:纳入的系统评价总体质量有待提高。主要结局指标的meta分析结果表明:口服降糖药二甲双胍餐后血糖控制效果优于胰岛素,且二甲双胍组妊娠诱发性高血压发生倾向更低,孕妇入组后体重增加及妊娠时限均低于胰岛素组;同时,二甲双胍组新生儿出生体重更低,大于胎龄儿,新生儿低血糖发生率、新生儿入住IC...
【文章来源】：复旦学报(医学版). 2020,47(03)北大核心CSCD
【文章页数】：13 页
【部分图文】：
二甲双胍与胰岛素治疗GDM餐后血糖水平比较森林图
图3 二甲双胍与胰岛素治疗GDM妊娠期高血压综合征发生率比较森林图格列苯脲vs.胰岛素与胰岛素组相比，格列苯脲组治疗后孕妇空腹血糖（MD=2.15,95%CI:-0.08～4.37,P=0.06）、餐后血糖（MD=-3.53,95%CI:-2.44～9.50,P=0.25）及孕晚期HbA1c水平（MD=0.10,95%CI:-0.03～0.23,P=0.12）差异均无统计学意义。
孕产妇结局格列苯脲组孕妇入组后体重增加（MD=-0.67,95%CI:-1.69～0.36,P=0.2）、剖宫产发生率（RR=0.88,95%CI:0.71～1.11,P=0.28）、子痫前期发生率（RR=1.13,95%CI:0.60～2.16,P=0.70）及早产发生率（RR=1.04,95%CI:0.50～2.16,P=0.92）均与胰岛素组相当。格列苯脲组孕妇低血糖发生率更低（RR=0.36,95%CI:0.02～5.64,P=0.46），差异无统计学意义。图6 二甲双胍与胰岛素治疗GDM新生儿出生体重比较森林图
【参考文献】：
期刊论文
[1]格列苯脲在人胎盘中转运机制的研究状况[J]. 端木雯婧,黄桦,姚勤,王晶晶,郑巧玲,张峻. 中国临床药理学杂志. 2016(03)
[2]妊娠期糖尿病流行现状[J]. 关怀,尚丽新. 中国实用妇科与产科杂志. 2015(01)
[3]二甲双胍与胰岛素对母亲妊娠期糖尿病新生儿安全性的系统评价[J]. 阮冠宇,许秋星,蔡慧雅,邓婕,史道华. 中国临床药理学与治疗学. 2014(10)
[4]二甲双胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病中的安全性和有效性评价:网络Meta分析[J]. 张杰,张华,Kamana K.C,肖晓秋,周丽媛,冯翔. 重庆医科大学学报. 2015(02)
[5]GRADE在系统评价中应用的必要性及注意事项[J]. 陈耀龙,姚亮,Susan Norris,杜亮,陈昊,曾宪涛,毛智,杨克虎. 中国循证医学杂志. 2013(12)
[6]二甲双胍对妊娠期糖尿病治疗效果的系统评价[J]. 曾雅畅,李慕军,陈悦. 中国妇幼保健. 2013(35)
[7]GRADE指南:Ⅵ.证据质量评价——不精确性（随机误差）[J]. Gordon Guyatt,Andrew D.Oxman,Regina Kunz,Jan Brozek,Pablo Alonso-Coello,David Rind,PJ Devereaux,Victor M.Montori,Bo Freyschuss,Gunn Vist,Roman Jaeschke,John W.Williams Jr.,Mohammad Hassan Murad,David Sinclairk,Yngve Falck-Ytter,Joerg Meerpohl,Craig Whittington,Kristian orlund,Je Andrews,Holger J.Schünemann,代表GRADE工作组,李幼平,王莉,陈尹,高霑. 中国循证医学杂志. 2011(12)
[8]系统评价/Meta分析方法学质量的评价工具AMSTAR[J]. 熊俊,陈日新. 中国循证医学杂志. 2011(09)
[9]GRADE指南:Ⅲ.证据质量分级[J]. Howard Balshem,Mark Helfanda,Holger J.Schunemann,Andrew D.Oxman,Regina Kunz,Jan Brozek,Gunn E.Vist,Yngve Falck-Ytter,Joerg Meerpohl,Susan Norris,Gordon H.Guyatt,GRADE工作组,李幼平,杨晓妍,高霑. 中国循证医学杂志. 2011(04)
[10]GRADE指南:Ⅳ.证据质量分级——研究的局限性（偏倚风险）[J]. Gordon H.Guyatt,Andrew D.Oxman,Gunn Vist,Regina Kunz,Jan Brozek,Pablo Alonso-Coello,Victor Montori,Elie A.Akl,Ben Djulbegovic,Yngve Falck-Ytter,Susan L.Norris,John W.Williams Jr.,David Atkins,Joerg Meerpohl,Holger J.Schünemann,GRADE工作组,李幼平,杨晓妍,李鸿浩,李玲. 中国循证医学杂志. 2011(04)
硕士论文
[1]二甲双胍与胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性系统评价[D]. 耿飞飞.新疆医科大学 2015
本文编号：3500236
【文章来源】：复旦学报(医学版). 2020,47(03)北大核心CSCD
【文章页数】：13 页
【部分图文】：
二甲双胍与胰岛素治疗GDM餐后血糖水平比较森林图
图3 二甲双胍与胰岛素治疗GDM妊娠期高血压综合征发生率比较森林图格列苯脲vs.胰岛素与胰岛素组相比，格列苯脲组治疗后孕妇空腹血糖（MD=2.15,95%CI:-0.08～4.37,P=0.06）、餐后血糖（MD=-3.53,95%CI:-2.44～9.50,P=0.25）及孕晚期HbA1c水平（MD=0.10,95%CI:-0.03～0.23,P=0.12）差异均无统计学意义。
孕产妇结局格列苯脲组孕妇入组后体重增加（MD=-0.67,95%CI:-1.69～0.36,P=0.2）、剖宫产发生率（RR=0.88,95%CI:0.71～1.11,P=0.28）、子痫前期发生率（RR=1.13,95%CI:0.60～2.16,P=0.70）及早产发生率（RR=1.04,95%CI:0.50～2.16,P=0.92）均与胰岛素组相当。格列苯脲组孕妇低血糖发生率更低（RR=0.36,95%CI:0.02～5.64,P=0.46），差异无统计学意义。图6 二甲双胍与胰岛素治疗GDM新生儿出生体重比较森林图
【参考文献】：
期刊论文
[1]格列苯脲在人胎盘中转运机制的研究状况[J]. 端木雯婧,黄桦,姚勤,王晶晶,郑巧玲,张峻. 中国临床药理学杂志. 2016(03)
[2]妊娠期糖尿病流行现状[J]. 关怀,尚丽新. 中国实用妇科与产科杂志. 2015(01)
[3]二甲双胍与胰岛素对母亲妊娠期糖尿病新生儿安全性的系统评价[J]. 阮冠宇,许秋星,蔡慧雅,邓婕,史道华. 中国临床药理学与治疗学. 2014(10)
[4]二甲双胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病中的安全性和有效性评价:网络Meta分析[J]. 张杰,张华,Kamana K.C,肖晓秋,周丽媛,冯翔. 重庆医科大学学报. 2015(02)
[5]GRADE在系统评价中应用的必要性及注意事项[J]. 陈耀龙,姚亮,Susan Norris,杜亮,陈昊,曾宪涛,毛智,杨克虎. 中国循证医学杂志. 2013(12)
[6]二甲双胍对妊娠期糖尿病治疗效果的系统评价[J]. 曾雅畅,李慕军,陈悦. 中国妇幼保健. 2013(35)
[7]GRADE指南:Ⅵ.证据质量评价——不精确性（随机误差）[J]. Gordon Guyatt,Andrew D.Oxman,Regina Kunz,Jan Brozek,Pablo Alonso-Coello,David Rind,PJ Devereaux,Victor M.Montori,Bo Freyschuss,Gunn Vist,Roman Jaeschke,John W.Williams Jr.,Mohammad Hassan Murad,David Sinclairk,Yngve Falck-Ytter,Joerg Meerpohl,Craig Whittington,Kristian orlund,Je Andrews,Holger J.Schünemann,代表GRADE工作组,李幼平,王莉,陈尹,高霑. 中国循证医学杂志. 2011(12)
[8]系统评价/Meta分析方法学质量的评价工具AMSTAR[J]. 熊俊,陈日新. 中国循证医学杂志. 2011(09)
[9]GRADE指南:Ⅲ.证据质量分级[J]. Howard Balshem,Mark Helfanda,Holger J.Schunemann,Andrew D.Oxman,Regina Kunz,Jan Brozek,Gunn E.Vist,Yngve Falck-Ytter,Joerg Meerpohl,Susan Norris,Gordon H.Guyatt,GRADE工作组,李幼平,杨晓妍,高霑. 中国循证医学杂志. 2011(04)
[10]GRADE指南:Ⅳ.证据质量分级——研究的局限性（偏倚风险）[J]. Gordon H.Guyatt,Andrew D.Oxman,Gunn Vist,Regina Kunz,Jan Brozek,Pablo Alonso-Coello,Victor Montori,Elie A.Akl,Ben Djulbegovic,Yngve Falck-Ytter,Susan L.Norris,John W.Williams Jr.,David Atkins,Joerg Meerpohl,Holger J.Schünemann,GRADE工作组,李幼平,杨晓妍,李鸿浩,李玲. 中国循证医学杂志. 2011(04)
硕士论文
[1]二甲双胍与胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性系统评价[D]. 耿飞飞.新疆医科大学 2015
本文编号：3500236
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