孕期经阴道宫颈环扎术105例临床分析

发布时间：2017-05-09 14:09

  本文关键词：孕期经阴道宫颈环扎术105例临床分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：宫颈机能不全是妊娠中晚期流产和早产的常见原因。对于有过多次妊娠失败史的妇女,会给其带来许多不可避免的负面情绪,早产仍是新生儿发病及死亡的首要原因,因此,做好由宫颈机能不全原因所致的妊娠失败的预防,减少妊娠中晚期流产和早产尤为重要。目的:分析孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床资料,探讨经阴道宫颈环扎术的疗效及其影响因素。方法:1、收集2010年10月至2015年10月在吉林大学某院治疗的105例孕期经阴道宫颈环扎术患者的病历资料。病历资料包括:年龄、孕产史、高危因素、宫颈情况(松弛、扩张情况等)、宫颈长度、宫颈分离宽度、环扎孕周、环扎类别、终止妊娠孕周、术后并发症、感染指标(术后白细胞计数、C反应蛋白)、母儿结局等。分析不同环扎类别的妊娠母儿结局及相关影响因素。2、将数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学处理,采用t检验和c2检验进行分析。结果:调查的105例宫颈机能不全孕期经阴道宫颈环扎术的患者中,预防性宫颈环扎术75例,治疗性宫颈环扎术30例。预防性环扎组流产8例,早产22例,足月产45例,活产婴儿共67例,活产婴儿转NICU21例;治疗性环扎组流产9例,早产10例,足月产11例,活产婴儿共21例,活产婴儿转NICU13例;死产婴儿共17例(均流产),其中术后感染7例,子宫畸形3例,宫颈手术3例,双胎妊娠2例,胎死宫内1例,其它原因1例。本次行宫颈环扎术的主要原因为既往妊娠中晚期流产或早产典型病史。预防性环扎组手术孕周早于治疗性环扎组,宫颈长度、既往妊娠中晚期流产或早产次数大于治疗性环扎组,治疗性环扎组术后感染、手术操作时间大于预防性环扎组,差异有统计学意义(P0.05)。将纳入研究的105例患者的妊娠母儿结局及其相关因素进行分析,预防性环扎组与治疗性环扎组终止妊娠孕周,妊娠结局,活产,新生儿情况(体重、转入NICU)差异有统计学意义(P0.05)。经阴道宫颈环扎术成功率和预后与环扎孕周、宫颈长度、宫颈分离宽度、感染(术后白细胞计数、C反应蛋白值、白带清洁度)、子宫畸形、宫颈手术有关(P0.05)。结论:宫颈机能不全的患者孕期行经阴道宫颈环扎术能延长孕周、改善妊娠母儿结局,减少妊娠中晚期流产和早产。孕期经阴道宫颈环扎术预后与环扎孕周、宫颈长度、宫颈分离宽度、子宫畸形、宫颈手术有关,因此,对于既往有妊娠中晚期流产或早产史患者可行预防性宫颈环扎术。孕期发现宫颈缩短应定期检测,尽量在宫口开大之前行手术治疗,合并有子宫畸形、宫颈手术者不推荐行预防性宫颈环扎术。研究表明紧急宫颈环扎术亦能有效延长孕周、提高新生儿成活率,不管何种环扎,术后均应定期检测白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等反应炎性的指标来减少甚至避免环扎术后感染的风险,提高环扎术成功率,从而延长孕周,改善妊娠母儿结局,提高新生儿成活率。
【关键词】：宫颈机能不全 相关因素 宫颈环扎术 妊娠结局
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R713.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 英文缩略词对照表12-13
• 第1章 引言13-14
• 第2章 文献综述14-24
• 2.1 宫颈机能不全的现状14
• 2.2 宫颈的结构14-15
• 2.2.1 宫颈的解剖结构14-15
• 2.2.2 宫颈的组织结构15
• 2.3 宫颈的功能15-16
• 2.3.1 宫颈黏液的组成及生理功能15
• 2.3.2 宫颈功能与妊娠关系15-16
• 2.4 宫颈机能不全相关因素及病因16-18
• 2.4.1 宫颈机能不全与先天性宫颈发育不良16
• 2.4.2 宫颈机能不全与胎儿期己烯雌酚暴露史16
• 2.4.3 宫颈机能不全与多囊卵巢综合征16-17
• 2.4.4 宫颈机能不全的遗传因素17-18
• 2.4.5 宫颈机能不全与外科创伤18
• 2.4.6 宫颈机能不全与宫颈手术18
• 2.4.7 宫颈机能不全与血清松弛素水平18
• 2.5 宫颈机能不全诊断18-20
• 2.5.1 病史19
• 2.5.2 查体19
• 2.5.3 辅助检查及其评价19-20
• 2.6 宫颈机能不全治疗20-21
• 2.6.1 保守治疗方法20
• 2.6.2 手术治疗20
• 2.6.3 疑似宫颈机能不全的治疗20-21
• 2.7 宫颈环扎术21-23
• 2.7.1 宫颈环扎术简介21-22
• 2.7.2 宫颈环扎术的手术指征22
• 2.7.3 宫颈环扎术禁忌症22-23
• 2.7.4 宫颈环扎术并发症23
• 2.8 宫颈机能不全预防23-24
• 第3章 资料与方法24-26
• 3.1 研究对象24
• 3.2 研究方法24-25
• 3.2.1 宫颈机能不全诊断标准24-25
• 3.2.2 分组25
• 3.2.3 术前评估及准备25
• 3.2.4 手术方法25
• 3.3 统计学方法25-26
• 第4章 结果26-33
• 4.1 一般情况26-27
• 4.2 5年间孕期经阴道宫颈环扎术原因构成比27-28
• 4.3 预防性环扎组和治疗性环扎组患者基本情况比较28
• 4.4 预防性环扎组和治疗性环扎组高危因素分析28-29
• 4.5 预防性环扎组和治疗性环扎组手术情况比较29
• 4.6 预防性环扎组和治疗性环扎组术后妊娠情况比较29-30
• 4.7 预防性环扎组和治疗性环扎组妊娠结局分析30
• 4.8 预防性环扎组和治疗性环扎组新生儿情况比较30-31
• 4.9 经阴道宫颈环扎术成功率相关因素分析31
• 4.10 经阴道宫颈环扎术预后相关因素分析31-33
• 第5章 讨论33-40
• 5.1 孕期经阴道宫颈环扎术原因和基本情况分析33
• 5.2 经阴道宫颈环扎术疗效33-36
• 5.2.1 经阴道宫颈环扎术的安全性34-35
• 5.2.2 经阴道宫颈环扎术的有效性35-36
• 5.3 经阴道宫颈环扎术相关因素分析36-40
• 5.3.1 环扎孕周37
• 5.3.2 宫颈长度37
• 5.3.3 宫颈管分离宽度37-38
• 5.3.4 术后感染38
• 5.3.5 妊娠合并症38-40
• 第6章 结论40-41
• 参考文献41-46
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果46-47
• 致谢47

【参考文献】

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1 刘春华;王莉;;127例接受治疗性宫颈环扎术孕妇妊娠结局的影响因素分析[J];中国计划生育和妇产科;2015年09期

2 顾s憧

本文编号：352638