妊娠前半期甲状腺疾病筛查及检测指标的分析

发布时间：2017-05-15 13:16

  本文关键词：妊娠前半期甲状腺疾病筛查及检测指标的分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：1、建立本单位妊娠妇女在妊娠前半期特异的血清甲状腺检测指标的正常参考值范围。2、筛查妊娠妇女甲状腺疾病的患病率及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率,研究TPOAb阳性患者与血清促甲状腺激素(TSH)水平的相关性。3、研究妊娠前半期血清TSH水平与血糖、血脂的关系。进一步指导临床对甲状腺疾病的诊断及筛查,以便对甲状腺功能异常的孕妇进行随访及必要的干预提供依据。方法：1、2013年5月至2014年4月期间在江阴市人民医院产科门诊产检的妊娠前半期(1-20周)的单胎妊娠妇女573名进行横断面研究,行临床流行病学调查,测定血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。2、分别按照美国临床生化研究院(NACB)的标准建立本单位的妊娠前半期甲状腺功能指标参考值和美国甲状腺学会(ATA)指南诊断标准统计甲状腺疾病的患病率,并进行比较；将甲状腺过氧化物酶抗体阳性与阴性者之间的血清TSH水平的进行比较；按照本单位参考值范围,分析不同血清TSH水平与血糖、血脂的关系。3、采用SPSS16.0软件进行数据统计,非正态分布数据以中位数表示,采用秩和检验,计数资料采用卡方检验和Fisher精确概率法,P0.05有统计学意义；一致性检验用Kappa检验,P0.05为存在一致性。结果：1、建立本单位妊娠前半期甲状腺功能的正常参考范围：妊娠早期：TSHTSH 0.05-5.75mIU/L; FT33/57-5.74pmol/L, FT4　7.56-14.65pmol/L。2、按照ATA指南推荐的标准,妊娠前半期甲状腺疾病总患病率为22.51%,临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减、单纯低T4血症的患病率分别为4.19%、3.49%、1.05%、12.39%、1.4%：其中亚临床甲减占总患病人数的55.04%(71/129)；而按照本单位妊娠期特异参考值为标准,妊娠前半期甲状腺疾病总患病率为5.93%,上述各疾病的患病率分别为0.35%、1.4%、0.87%、1.57%、1.75%。3、TPOAb.总阳性率为8.9%(51/573),其中妊娠早期阳性率9.6%(38/396),孕13-20周阳性率7.34%(13/177),妊娠早期TPOAb阳性孕妇的血清TSH水平显著高于TPOAb阴性者(P0.05),差异有统计学意义。4、通过对妊娠前半期血清TSH水平与孕妇年龄、体重指数、血压等的相关性分析,不同血清TSH水平组之间孕妇年龄、体重指数、血压差异无统计学意义(P0.05)。5、妊娠早期妇女中,TSH高水平组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显高于TSH正常水平组,差异有统计学意义(P0.05)。结论：1、两种诊断标准在诊断甲状腺疾病的患病率上有统计学差异,以ATA指南为诊断标准筛查妊娠期甲状腺疾病会造成过度诊断、过度治疗,应建立本单位或本地区妊娠期特异的血清甲状腺功能指标参考值。2、妊娠20周前的甲状腺疾病中亚临床甲减的发病率最高。3、TPOAb阳性与甲状腺功能异常有一定相关性,建议对TPOAb阳性者定期随访血清TSH值。4、甲状腺功能减退症可引起血脂代谢异常,但对于糖代谢影响不大,对于甲状腺功能异常患者孕期要随访血糖血脂变化。
【关键词】：妊娠前半期 甲状腺功能 特异参考值 甲状腺过氧化物酶抗体 血糖 血脂
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.256
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 主要英文缩略词10-12
• 前言12-14
• 综述 妊娠期甲状腺功能减退对母儿影响14-25
• 一、研究对象与方法25-28
• 二、研究结果28-39
• 三、讨论39-48
• 小结48
• 研究中的不足48-49
• 参考文献49-57
• 致谢57-58
• 作者简介58

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