子宫内膜癌与代谢综合征组分的临床分析

发布时间：2017-05-17 09:02

  本文关键词：子宫内膜癌与代谢综合征组分的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过研究子宫内膜癌与代谢综合征组分之间的关系,探讨代谢组分对子宫内膜癌的影响。方法：通过电子病历库收集2010年1月至2012年6月在广西医科大学附属肿瘤医院进行首诊初治的子宫内膜癌患者,经标准筛选后,共纳入115例子宫内膜癌患者；以研究组的年龄构成比、是否绝经作为匹配条件,随机选取同期住院行首诊初治的117例子宫良性疾病患者作为对照组；回顾性分析两组的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)之间差异,比较两组发生肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症、纤维蛋白原升高的发病率,分析绝经期前后患者血清雌激素浓度与代谢综合征各组分的相关性,将各代谢指标及代谢性疾病纳入logistic回归模型,探讨发生子宫内膜癌的危险因素。结果：①子宫内膜癌患者的BMI、FPG、2h PG、TG、LDL-C、FIB血清浓度均高于对照组,HDL-C血清浓度低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05), SBP、DBP、CHOL、UA在两组之间无差异性(P0.05)。②子宫内膜癌患者的BMI≥25kg/m2发生率明显高于对照组(44.3% VS 23.07%, P=0.001); 2h PG≥7.8mmol/L发生率(31.30%)明显高于对照组(11.11%)；内膜癌组的TG≥1.7mmol/L、HDL-C1.0mmol/C≥ 3.37mmol/L的发生率分别为35.65%、15.65%、46.08%,对照组为23.07%、8.54%、29.91%,两组比较,子宫内膜癌组均高于对照组,差异均有统计学意义；FIB 4g/L发生率在子宫内膜癌组明显高于对照组(40.0% VS 14.52%,P=0.000)。FPG≥6. lmmol/L、SBP≥140mmHg、DBP≥90mmHg、CHOL ≥5.18mmol/L、绝经期前后高尿酸血症在两组之间无差异性(P0.05)。③子宫内膜癌患病风险随着代谢指标异常数目的增加呈显著的线性趋势增加,与无代谢异常相比,合并1项、2项、3项、4项、≥5项时患病风险分别增加2.121倍、3.645倍、4.725倍、5.162倍、6.375倍。④子宫内膜癌患者的肥胖发生率明显高于对照组(44.3% VS23.07%,P=0.001),且肥胖的OR值为2.37,提示肥胖者发生子宫内膜癌的风险比非肥胖者高2.37倍；糖尿病发生率高于对照组(34.78% VS 1.36%,P=0.023),血脂异常发生率高于对照组(71.30% VS 57.26%,P=0.026),差异均有统计学意义；纤维蛋白升高发生率(40%)明显高于对照组(14.52%)(P=0.000),其的OR值为3.922,提示合并纤维蛋白原升高的患者发生子宫内膜癌的风险可能是不合并FIB升高者的3.922倍。两组之间高血压、高尿酸血症发生率无明显差异性(P0.05)。⑤子宫内膜癌患病风险随着合并代谢性疾病数目的增加呈显著的倍数趋势增加,与不合并代谢性疾病相比,合并1项、2项、3项、4项时患病风险分别增加3.179倍、4.904倍、6.346倍、22.500倍。⑥绝经前的内膜癌患者血清雌激素浓度和BMI值、SBP. TG水平呈正相关性,相关系数分别为0.445、0.351、0.435,与HDL-C水平呈负相关性(r=-0.229),与FPG、2h PG、DBP、CHOL、LDL-C、UA、FIB无相关性。绝经后的内膜癌患者血清雌激素和BMI值、TG、FIB水平呈正相关性,相关系数分别为：0.355、0.446、0.426,而与FPG、2h PG、SBP、DBP、CHOL、HDL-C、 LDL-C、UA之间无相关性；⑦单因素logistic回归分析显示,子宫内膜癌的影响因素有BMI、FPG、 2hPG、TG、LDL-C、FIB,相应的OR值分别为1.131、1.396、1.214、1.508、1.266、2.196。多因素logistic回归分析显示,BMI、2h PG、LDL-C、FIB是子宫内膜发生癌变的独立危险因素,其中BMI的OR值为1.087,2h PG的OR值为1.130,LDL-C的OR值为1.245,FIB的OR值为2.005。结论：①一定比例的子宫内膜癌患者存在明显的代谢异常；②肥胖、糖尿病、血脂异常、纤维蛋白原升高在子宫内膜癌患者更常见,且肥胖者发生子宫内膜癌的风险比非肥胖者升高2倍,FIB升高者发生子宫内膜癌的风险比不升高者高3倍；③子宫内膜癌患病风险随着代谢指标异常数目以及合并代谢性疾病数目的增加而显著增加；④无论绝经与否,子宫内膜癌患者血清雌激素与BMI值、TG水平呈正相关性；⑤代谢综合征组分存在数量越多,发生子宫内膜癌的风险越大,同时BMI.2h PG, LDL-C、FIB是独立危险因素。通过筛查健康人群的代谢异常情况可早期识别可能发生子宫内膜癌的高风险人群,以达到早期采取防治措施降低发病风险的目的。
【关键词】：子宫内膜癌 代谢综合征 胰岛素抵抗 糖尿病 高血压 血脂异常 纤维蛋白原
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33;R589
【目录】：

• 个人简历3-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 前言12-14
• 第一章 资料与方法14-18
• 第二章 结果18-28
• 第三章 讨论28-33
• 第四章 结论33-34
• 第五章 临床现状34-35
• 参考文献35-39
• 附录39-40
• 综述40-51
• 参考文献46-51
• 致谢51-52
• 攻读学位期间发表的学术论文52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 吴鸣;郎景和;;子宫内膜癌的治疗[J];癌症进展;2006年01期

2 胡赛男;丰有吉;;糖代谢异常与子宫内膜癌关系的研究进展[J];国际妇产科学杂志;2012年02期

3 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组;中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J];中华糖尿病杂志;2004年03期

  本文关键词：子宫内膜癌与代谢综合征组分的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：372944