妊娠期糖尿病与骨密度的相关性分析

发布时间：2017-05-24 09:07

  本文关键词：妊娠期糖尿病与骨密度的相关性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与骨密度值的相关性因素,探讨妊娠期糖尿病孕妇发生骨密度改变的相关原因,为预防妊娠期糖尿病孕妇骨质疏松的发生提供科学依据。方法：选取2012年6月至2013年12月在扬州市妇幼保健院建卡及在本院分娩的孕妇作为研究对象,根据建卡孕妇首次进行体重监测、血糖测定等获得的基本资料,分别测量孕中期、孕晚期骨密度；测量并记录孕妇产前各指标,包括分娩前体重、血钙、血镁、血磷。分别将血糖正常组与GDM组孕妇的骨密度及骨量的相关影响因素进行分析研究。数据的录入采取双人录入法,所得数据双份录入,进行逻辑核查,利用SPSS19.0软件进行统计分析,采用方法包括t检验、方差分析、线性回归分析。结果：1.血糖正常孕妇的年龄、孕前BMI、孕中期BMI、孕中期体重增加量、分娩前BMI、均比GDM孕妇的水平低；而二者在血钙、血镁、血磷水平上无显著性差异。2.血糖正常组和GDM组孕妇孕中期骨密度值均高于孕晚期；血糖正常组孕妇的骨密度值高于GDM孕妇。3.将同为骨量正常的血糖正常组和GDM组孕妇骨密度Z值进行比较,结果发现,血糖正常组的骨密度Z值比GDM组骨密度Z值高。4.血糖正常孕妇中,孕中期骨密度正常组(T≥-1)孕妇的年龄、孕前BMI、孕中期BMI均高于骨量异常组(T-1)孕妇；GDM孕妇中,孕中期骨密度正常组(T≥1)孕妇的年龄、孕前BMI、孕中期BMI均高于骨密度异常组(T-1)孕妇,而骨密度正常组空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后两小时血糖均低于骨密度异常组,说明年龄、孕前BMI、孕中期BMI、血糖水平可能对GDM孕妇的骨密度存在一定的影响。5.无论是血糖正常孕妇还是GDM孕妇,随着孕前体质指数的增加,孕中期骨密度有增加的趋势；6.以孕中期骨密度T值为因变量(1=异常、2=正常),以年龄、孕前BMI、孕中期BMI、空腹血糖、餐后一小时血糖、餐后两小时血糖为自变量进行多因素Logistic回归分析。血糖正常组中,年龄、孕前BMI进入回归方程,年龄与孕中期骨密度T值呈显著性正相关(B=0.096、P=0.018),孕前BMI与孕中期骨密度T值呈显著性正相关(B=0.219、P=0.008),提示年龄、孕前BMI为血糖正常组孕中期骨密度T值的保护性因素,由于孕前BMI的B值高于年龄的B值,故孕前BMI对血糖正常孕妇的孕中期骨密度影响性更大。GDM组中,孕中期BMI、空腹血糖、餐后一小时血糖、餐后两小时血糖进入回归方程,孕中期BMI与孕中期骨密度T值呈显著性正相关(B=0.25、P=0.003),提示孕中期BMI为GDM组孕中期骨密度T值的保护性因素；空腹血糖、餐后一小时血糖、餐后两小时血糖与骨密度T值呈显著性负相关(P=0.000、P=0.019、P=0.001),且空腹血糖B的绝对值为2.08,高于餐后一小时和餐后两小时的B值,提示空腹血糖、餐后一小时血糖、餐后两小时血糖为GDM孕妇孕中期骨密度T值的危险因素,且空腹血糖对GDM孕中期骨密度的影响性最大。7.以孕晚期骨密度T值为因变量(1=异常、2=正常),年龄、分娩前BMI、孕期体重增加量为自变量进行非条件Logistic回归分析。根据表13的结果显示,孕妇年龄进入回归方程,并且与孕晚期骨密度T值呈显著性正相关(P=0.005、P=0.018),提示年龄为孕妇孕晚期骨密度T值的保护性因素,且血糖正常组中B值高于GDM组,故年龄因素对血糖正常孕妇孕晚期骨密度T值影响更大。结论：1.GDM孕妇骨密度低于血糖正常孕妇骨密度。因此,预防孕妇出现GDM,不仅有利于孕妇和胎儿的健康,对于孕妇的骨骼健康也十分重要。2.孕期相同时,年龄低、骨量未达到峰值的孕妇,其骨密度更易有下降的趋势。GDM孕妇若处于骨峰值的年龄段,此时的年龄对骨密度是一种保护作用；提示应从整体来进一步研究或探讨最佳怀孕及生育年龄。3.随着孕周的增加,GDM孕妇骨质疏松的发生率有增加的趋势,提示GDM孕妇骨密度监测要尽早开始,早预防,减缓妊娠期糖尿病骨质疏松症的发生。4.血糖升高是GDM孕妇骨密度的危险性因素,并通过多种激素水平的改变影响孕妇的水平,因此控制血糖在适宜水平,对维持良好的骨密度具有积极作用。5.控制孕期体重在适宜范围的增长,不仅可以预防GDM发生,还对维持良好骨密度水平具有重要作用。
【关键词】：妊娠期糖尿病 骨密度 骨质疏松
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.256
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-10
• 中英文对照表10-11
• 前言11-15
• 1. GDM的发病率及影响因素11-12
• 1.1 GDM的发病率11
• 1.2 GDM的影响因素11-12
• 1.2.1 年龄11
• 1.2.2 孕前体质指数(BMI)与孕期体重11-12
• 1.2.3 饮食种类与活动水平12
• 2. 妊娠和糖尿病二者间的相互影响12-13
• 3. GDM孕妇与骨密度的关系13-14
• 3.1 GDM孕妇OP的发生率13
• 3.2 GDM孕妇OP的影响因素13-14
• 3.2.1 GDM孕妇体重对OP的影响13
• 3.2.2 GDM孕妇孕期钙摄入量、体力活动水平对OP的影响13-14
• 4. 选题依据及目的14-15
• 材料与方法15-19
• 1. 研究对象15
• 2. 录入指标15
• 3. 血糖测量15-16
• 3.1 血糖测定仪15
• 3.2 血糖测定前的准备工作15-16
• 3.3 血糖测定过程16
• 3.4 血糖仪操作注意事项16
• 3.5 血糖评价标准16
• 4. 骨密度测量16-18
• 4.1 骨密度检测仪的选择16-17
• 4.2 骨密度测量部位的定位方法17
• 4.3 骨密度仪操作流程17
• 4.4 质量控制17
• 4.5 骨密度T、SOS、Z值定义及骨密度评价标准17-18
• 5. 分组标准及计算方法18
• 5.1 血糖分组18
• 5.2 骨密度分组18
• 5.3 孕前体质指数(孕前BMI)分组标准18
• 5.4 年龄分组18
• 6. 统计学方法18-19
• 结果19-29
• 1. 血糖正常组与妊娠期糖尿病(GDM)组一般情况比较19
• 2. 血糖正常组与GDM组骨密度SOS、T、Z值的比较19-20
• 3. 血糖正常组与GDM组孕妇骨量与骨密度Z值比较20-21
• 4. 血糖正常组与GDM组骨密度相关因素比较21-23
• 5. 年龄对孕中期骨密度SOS、T、Z值的影响23-24
• 6. 孕前BMI对孕中期骨密度的影响24-26
• 7. 相关因素与孕中期骨密度T值的Logistic回归分析26-28
• 8. 相关因素与GDM孕妇孕晚期骨密度T值的Logistic回归分析28-29
• 讨论29-37
• 1. 血糖水平、孕期与骨质疏松发生率29-30
• 2. GDM孕妇年龄水平与骨密度值的关系30-31
• 3. 孕妇BMI水平与骨密度的关系31-32
• 4. 妊娠孕周、钙摄入与骨密度的关系32-33
• 5. GDM孕晚期血钙水平与骨密度的关系33
• 6. GDM孕妇血糖水平与骨密度的关系33-37
• 结论37-38
• 参考文献38-44
• 综述：糖尿病与骨质疏松的相关性分析44-51
• 1. 糖尿病与骨质疏松44-46
• 1.1 糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)44-45
• 1.2 骨质疏松症(Osteoporosis,OP)45-46
• 1.2.1 正常骨的重建45-46
• 1.2.2 细胞因子参与骨吸收和形成过程46
• 1.2.3 骨质疏松的危险因素46
• 2. 引起糖尿病性骨质疏松的相关因素46-49
• 2.1 高血糖46-47
• 2.2 低血糖47
• 2.3 胰岛素水平47
• 2.4 胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素受体底物-1(IRS-1)47
• 2.5 骨保护素(OPG)与核因子kβ受体活化因子(RANK)47-49
• 参考文献49-51
• 致谢51-52
• 攻读学位期间发表的学术论文目录52-53

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5 刘s，

本文编号：390326