左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病计划外取出和脱落情况及其相关因素分析

发布时间：2017-08-17 14:03

  本文关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病计划外取出和脱落情况及其相关因素分析

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【摘要】：目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗症状性子宫腺肌病[重度痛经和(或)经量过多]过程中计划外取出和脱落的情况。方法北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月对超声诊断为子宫腺肌病的重度痛经和(或)经量过多患者给予LNG-IUS治疗,在放置前后评估患者的痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应,分析LNG-IUS计划外取出和脱落情况及其相关因素。结果符合入选标准的病例总计1100例。LNG-IUS放置60个月的累积取出率和脱落率分别为9%和16%,66%的取出和69%的脱落发生在放置12个月以内。LNG-IUS计划外取出的常见原因是月经模式改变或不良反应(75.0%)以及感觉治疗效果不佳(55.8%)。回归分析发现,腹腔镜术中放置LNG-IUS能够降低计划外取出(OR=0.63,95%CI 0.40~0.99,P=0.040),而放置前应用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)和经量过多的症状是放置后脱落的相关因素(OR分别为0.50和1.71,95%CI分别为0.34~0.74和1.20~2.43,P值分别为0.001和0.003)。取出和脱落LNG-IUS与治疗结局、月经模式变化以及实际的不良反应均无显著相关。结论大部分LNG-IUS的取出和脱落情况发生在放置后12个月内。妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够减少患者的计划外取出。经量过多的子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后脱落率显著增加,放置前应用Gn RH-a可以降低脱落率。取出和脱落与治疗结局、月经模式变化以及不良反应等均无关。
【作者单位】： 中国医学科学院北京协和医院妇产科;中国医学科学院北京协和医院超声科;中国医学科学院北京协和医院病理科;
【关键词】： 子宫腺肌病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经模式 腹腔镜手术
【分类号】：R711.71
【正文快照】： 子宫腺肌病主要引起不规则子宫出血、继发痛经和子宫增大,35%的患者没有症状[1]。子宫腺肌病相关重度痛经和经量过多治疗较为棘手。随着对保留生育和生理功能要求的增加,以及对手术风险和合并症的考虑,越来越多的患者要求保守性的药物和(或)手术治疗[2],包括左炔诺孕酮宫内缓

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9 副主任医师，

本文编号：689376