羊膜制品对宫腔粘连分离术后宫腔渗出液中细胞因子的影响及意义

发布时间：2017-08-27 04:31

  本文关键词：羊膜制品对宫腔粘连分离术后宫腔渗出液中细胞因子的影响及意义

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【摘要】：目的探讨羊膜制品对宫腔粘连分离术(trans-cervical resection of adhesions,TCRA)后宫腔渗出液中与粘连有关细胞因子浓度变化的影响及意义。方法选择30例因重度宫腔粘连实施TCRA,随机分为研究组15例:宫腔内放置覆盖羊膜制品的Foley’s球囊导管;对照组15例:宫腔内仅放置Foley’s球囊导管。分别于术后3 h、6 h、9 h、12 h、24 h、48 h、72 h和4 d、5 d、6 d、7 d经球囊导管收集宫腔渗出液,测量肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)的浓度,观察羊膜制品使用后子宫腔创面渗液量与上述细胞因子的变化。结果宫腔渗液量的变化:研究组总渗液量(30.6±18.2)ml,显著少于对照组(62.7±32.9)ml(t=-3.307,P=0.003);研究组术后48 h渗液量达峰值,中位数5.50 ml(0.50~13.00 ml),7 d时渗液量显著低于48 h水平(χ~2=15.691,P=0.000);对照组术后4 d渗液量达峰值,中位数11.50 ml(3.00~23.00 ml),7 d时渗液量显著低于4 d水平(χ~2=9.549,P=0.002);研究组术后7 d渗液量中位数1.00 ml(0.00~2.00 ml),显著少于对照组中位数6.50 ml(5.00~8.00 ml)(Z=-4.666,P=0.000)。3种粘连相关细胞因子:研究组术后48 h TNF-α达峰值浓度(279.35±29.52)ng/L,术后7 d降为(243.56±43.99)ng/L(q=3.990,P0.05);对照组TNF-α术后48 h达峰值浓度(309.18±35.20)ng/L,与术后7 d(285.06±38.20)ng/L无统计学差异(q=2.485,P0.05)。研究组VEGF术后72 h达峰值浓度(629.24±101.38)ng/L,术后7 d降为(428.16±104.35)ng/L(q=6.974,P0.05);对照组VEGF术后24 h达峰值浓度(713.47±110.20)ng/L,术后7 d降为(564.59±119.92)ng/L(q=5.169,P0.05)。研究组IL-1术后6 d达峰值浓度(84.41±16.31)ng/L,与术后7 d(80.62±14.77)ng/L相比无统计学差异(q=0.923,P0.05);对照组IL-1术后5 d达峰值浓度(101.35±19.53)ng/L,与术后7 d(89.89±13.83)ng/L相比无统计学差异(q=2.736,P0.05)。结论使用羊膜制品能够明显减少TCRA术后宫腔渗液量和渗液时间,在一定程度上降低渗出液中TNF-α、VEGF和IL-1粘连相关细胞因子的浓度,小样本数据表明TCRA术后使用羊膜制品有助于降低再粘连形成。
【作者单位】： 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心;中国人民武装警察部队北京市总队医院妇产科;
【关键词】： 羊膜 宫腔粘连 宫腔粘连分离术 肿瘤坏死因子-α 血管内皮生长因子 白介素 再粘连形成
【基金】：首都卫生发展科研专项(2014-1-2112) 北京市医院管理局医学发展专项(“扬帆计划”zylx201406)
【分类号】：R713.4
【正文快照】： 1现工作单位:中国人民武装警察部队北京市总队医院妇产科,北京100027宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是由于子宫内膜基底层损伤导致的月经减少、闭经、继发不孕以及胚胎停育等严重影响女性生理和生育功能的疾病。宫腔镜下宫腔粘连分离术(trans-cervicalresection of adh

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