针药结合防治卵巢癌化疗所致恶心呕吐的临床疗效观察

发布时间：2017-09-02 15:40

  本文关键词：针药结合防治卵巢癌化疗所致恶心呕吐的临床疗效观察

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【摘要】：目的：观察针药结合对卵巢癌化疗所致恶心呕吐(Chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)的防治效果,评估针药结合治疗卵巢癌CINV的疗效。了解与常规西药防治卵巢癌CINV相比,针药结合在防治卵巢癌CINV上的治疗优势,为针药结合防治卵巢癌CINV提供相关的临床防治依据。方法：本课题所有病例来源于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科病房,在确立了严格的病例诊断、纳入、排除标准的基础上,纳入病例60例,采用随机数字表法分为治疗组(针药结合：针刺中脘穴,梁门穴(双侧),幽门穴(双侧),足三里(双侧)联合盐酸托烷司琼)和对照组(单纯西药治疗：盐酸托烷司琼)各30例。参考在国际上被大多数相关研究人员认可的,癌症支持疗法多国协会(The Multinational Association of Supportive Care in Cancer, MASCC)开发的自陈式的MASCC止吐工具(MASCC antiemesis tool, MAT)评估针药结合及单纯西药治疗在防治卵巢癌化疗所致的急性CINV和延迟性CINV上的缓解情况(详见附表二、附表三),同时本课题还选取了国内常用的《中药新药临床研究指导原则》2002版中,对恶心呕吐的分级量化标准,以及中医症状的疗效评定标准[80,81],对卵巢癌化疗所致恶心、呕吐进行症状缓解情况和整体疗效的评估。并通过Karnofsky(卡氏/KPS评分,百分法)功能状态评分标准对患者疗前疗后的生活质量和体力状况进行比较。结果：1.通过MAT量表比较两组患者,对于急性CINV和延迟性CINV出现的恶心,呕吐的缓解情况,并进行统计分析。就卵巢癌化疗所致呕吐而言,治疗组与对照组对呕吐缓解程度不具有统计学差异(P0.05)；而对恶心的缓解程度无论是急性或延迟性CINV,治疗组缓解程度明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。2.通过对两组患者中医症状的分级比较及疗效评定,可知在治疗卵巢癌化疗所致延迟性CINV上,治疗组(针药结合)与对照组(单纯西药)均具有明显疗效,且治疗组临床有效率高于对照组,经统计学检验,P0.05,有统计学差异；而对卵巢癌化疗所致急性CINV而言,两组之间临床疗效无统计学差异,P0.05。3.通过对患者年龄的比较,P0.05,表明在年龄上没有统计学差异,患者之间具有可比性；对患者KPS评分疗前疗后的比较,发现针药结合有降低化疗药物对卵巢癌化疗患者体力状况影响的趋势。结论：1.针药结合能够有效缓解卵巢癌化疗所致急性CINV和延迟性CINV中的恶心症状,但对于呕吐的防治效果与单纯西药(盐酸托烷司琼)的防治效果相当。2.针药结合防治卵巢癌化疗所致的延迟性CINV的临床疗效优于单纯西药(盐酸托烷司琼)防治；对于卵巢癌化疗所致的急性CINV,针药结合组与西药治疗组的防治效果相当。
【关键词】：针刺 防治 卵巢癌 化疗所致恶心呕吐
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.31
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 文献综述12-21
• 综述一 祖国医学对恶心呕吐的认识与治疗12-15
• 1. 祖国医学文献对恶心呕吐的记载12
• 2. 祖国医学对恶心呕吐病因病机的认识12
• 3. 祖国医学对恶心呕吐的治疗12-15
• 3.1 针刺治疗12-13
• 3.2 中药治疗13-14
• 3.3 其他治疗方法14-15
• 综述二 现代医学对CINV的认识与治疗15-21
• 1. 卵巢癌CINV与化疗药物的致吐风险15-16
• 2. 恶心呕吐发生的机制16
• 3. 现代医学对CINV的认识16-17
• 4. 化疗所致恶心呕吐(CINV)的类型17
• 5. 现代医学防治CINV的情况17-18
• 6. 现代医学防治CINV的常用药物18-20
• 6.1 5-HT3受体拮抗剂18-19
• 6.2 神经激肽-1(NK-1)受体拮抗剂19
• 6.3 糖皮质激素19-20
• 6.4 多巴胺受体阻滞剂20
• 7. 有关CINV的评估工具20-21
• 资料与方法21-26
• 1. 临床资料21-23
• 1.1 病例来源21
• 1.2 一般资料21
• 1.3 诊断标准21
• 1.4 纳入标准21-22
• 1.5 排除标准22
• 1.6 病例脱落标准22
• 1.7 终止研究标准22
• 1.8 病例剔除标准22-23
• 1.9 针刺异常情况的处理23
• 2. 研究方法23-25
• 2.1 分组方法23
• 2.2 治疗方法23-25
• 3. 统计学方法25
• 4. 医学研究伦理准则25-26
• 结果与分析26-30
• 1. 基本情况26
• 2. 观察指标与统计分析26-28
• 2.1 西医症状程度量化标准26-28
• 2.2 中医症状分级量化标准28
• 3. 安全性检测与分析28-30
• 讨论30-34
• 1. 治疗方案选择依据30-32
• 1.1 中医选穴依据30-31
• 1.2 临床选穴依据31-32
• 2. CINV评估工具的选择32-33
• 3. 临床疗效观察结果与分析33
• 4. 存在的问题与展望33-34
• 结论34-35
• 参考文献35-42
• 附表一42-43
• 附表二43-45
• 附表三45-47
• 附表四47-48
• 附表五48-49
• 致谢49-50
• 攻读学位期间发表的论文50-52
• 个人简历52

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本文编号：779461