细菌性阴道病合并高危型HPV感染宫颈疾病的流行病学调查研究

发布时间：2017-09-05 08:14

  本文关键词：细菌性阴道病合并高危型HPV感染宫颈疾病的流行病学调查研究

  更多相关文章： 细菌性阴道病 危险因素 Logistic回归分析 高危型人乳头瘤病毒 宫颈上皮内瘤变

【摘要】：目的:通过对高危型HPV感染合并细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的危险因素分析及高危型HPV在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中的分布特点的研究,了解HPV合并BV感染的流行病学特点,为进一步探讨宫颈癌及癌前病变的发病机制提供依据。方法:①选取我院妇科门诊就诊的患者,进行妇科检查、实验室检查及统一访谈式标准化的问卷调查。②收集经阴道镜宫颈活检病理确诊为宫颈上皮内瘤变且有完整资料的患者,根据病变级别分为CINI、II、III三组。③细胞学检测采用薄层液基细胞学检查(TCT),根据TBS诊断系统对结果分类。④HPV基因型的检测采用PCR扩增、基因芯片探针杂交分型检测法。⑤采用SPSS 20.0统计软件进行非条件Logistic回归分析,组间比较采样卡方检验,以P0.05为有统计学意义。结果:第一部分:HPV感染合并细菌性阴道病的危险因素分析①3243例妇女中,BV阳性310例,BV的患病率为9.56%,主要危险因素是卫生习惯差、孕次多、文化程度低、经济收入差、宫颈糜烂、吸烟、绝经状态等,HPV感染与BV之间可能存在相关性。第二部分:高危型HPV感染在宫颈上皮内瘤变中的临床分布特点②HPV感染的状况及型别分布特点551例CIN患者中,HPV阳性447例,HPV总感染率为81.13%,高危HPV阳性442例,构成比为98.88%,低危阳性仅5例,构成比为1.12%。最常见的HPV感染型别是HPV16型,感染率为41.4%,其后依次是58型(15.26%)、33型(12.66%)、52型(8.44%)、31型(6.82%)和18型(4.87%)。在各不同级别CIN中前五位HPV感染型别依次为:CINI中为HPV-16型(16.22%)及52型(16.22%)、58型(13.51%)、33型(9.46%)、31型(8.11%)、53型(6.76%);CIN II中为HPV-16型(33.67%)、58型(17.00%)、52型(14.33%)、33型(13.00%)、31型(9.33%);CIN III中为HPV-16型(56.50%)、58型(16.38%)、33型(12.99%)、18型(10.73%)、52型(6.78%)。③HPV感染与CIN的关系在CIN I、CIN II、CIN III中HPV平均阳性率依次为62.16%,82.67%,86.44%,单一型HPV感染率依次为58.70%,69.76%,70.59%,随着宫颈病变程度的加重,HPV阳性率呈上升趋势。HPV16型作为最常见感染类型,随宫颈病变程度加重也呈明显上升趋势,在CINI、II、III中感染率依次为16.22%,33.67%,56.50%。④HPV单一感染与多重感染的特征在551例CIN患者中,单一型HPV感染最常见,单一感染308例(68.90%),双重感染111例(24.83%),多重感染28例(6.27%),在不同级别的CIN中其分布依次是:CIN I单一感染27例(58.70%),双重感染14例(30.43%),多重感染5例(10.87%);CIN II单一感染173例(69.76%),双重感染63例(25.40%),多重感染12例(4.84%);CIN III中单一感染108例(70.59%),双重感染34例(22.22%),多重感染11例(7.19%)。随着宫颈病变程度的加重,单一感染呈上升趋势,双重及以上感染无明显变化趋势。⑤HPV感染与年龄的关系在HPV阳性患者中,不同年龄组HPV感染率不同,30岁阳性率75.36%,31-40岁阳性率75.48%,40岁阳性率86.86%,各年龄段患者HPV检出率相比较,差异有统计学意义(P0.003),年龄40岁的患者阳性率最高。⑥HPV联合TCT检测比对在551例CIN中,CIN I74例、CIN II 300例、CIN III 177例,HPV阳性447例(81.13%),TCT阳性318例(57.71%),其中CINI、II、III中的TCT阳性率依次为39.19%,54.33%和71.19%,HPV阳性率依次为62.16%,82.67%,86.44%,两者阳性率比较差异显著(P0.001),有统计学意义。结论:①细菌性阴道病是多因素综合作用的结果,加强对危险因素认知及早期的预防及处理具有重要临床意义,有助于提高女性生殖健康;②该地区CIN患者常见的HPV感染型别依次为HPV-16型、58型、33型、52型、31型、18型,各级别病变中均以高危型占主导,其中16型在各级别病变中感染率均最高,HPV感染且随着宫颈病变程度的加重的呈上升趋势,进一步论证了高危型HPV感染是宫颈癌和癌前病变的主要致病因素;③不同级别宫颈病变中,均以单一型感染为主,且随病变的程度加重,单一型感染呈上升趋势,双重感染及多重感染率不随CIN病变程度加重而升高,说明多重感染并不促进CIN的发生发展,病变严重程度与HPV感染的数量无关;④该地区HPV感染相对高发的年龄段为40岁以上的中老年女性,有必要加强对本地区中老年妇女HPV筛查及健康教育;⑤HPV联合TCT检测对宫颈病变的准确性更高,两者联合能更有效的进行癌前病变及宫颈癌的筛查;⑥通过了解本地区CIN患者的HPV分型分布的特点,有助于对患者进行临床分层管理和个体化管理,为宫颈癌及癌前病变的预防保健和区域性HPV疫苗的研制提供临床依据,为实现本地区的宫颈癌的一级预防提供临床数据。
【关键词】：细菌性阴道病 危险因素 Logistic回归分析 高危型人乳头瘤病毒 宫颈上皮内瘤变
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33;R711.31
【目录】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-11
• 主要英文缩略词表11-12
• 第1章 高危型HPV感染合并BV的危险因素分析12-25
• 前言12
• 1 资料及方法12-13
• 1.1 研究对象12-13
• 1.2 调查方法与内容13
• 1.3 统计方法13
• 2 结果13-20
• 2.1 不同人口学指标的BV感染率比较及危险因素分析13-17
• 2.2 不同行为学指标的妇女BV感染率的比较17-20
• 3 讨论20-22
• 参考文献22-25
• 第2章 高危型HPV感染在CIN中的临床分布特点25-42
• 前言25
• 1 材料与方法25-29
• 1.1 研究对象25-26
• 1.2 研究方法26-29
• 1.3 统计学方法29
• 2 结果29-36
• 2.1 551 例CIN患者宫颈HPV感染及分型的总体状况29-30
• 2.2 受检人群宫颈HPV感染与年龄分布的关系30-31
• 2.3 HPV感染分型在不同程度CIN中的分布31-32
• 2.4 HPV分型在特殊类型CIN中的分布特点32-33
• 2.5 HPV单一型感染与多重感染在不同程度CIN中的分布33-34
• 2.6 HPV单一型感染与多重感染分型的分布特点34-35
• 2.7 TCT检测在CIN I-III级中的表达情况35-36
• 2.8 HPV检测结果与TCT检测结果的比较36
• 3 讨论36-39
• 3.1 HPV检测在CIN及宫颈癌中的意义36-37
• 3.2 HPV感染的区域性及差异性37
• 3.3 HPV多重感染与对宫颈病变的关系37-38
• 3.4 HPV感染与年龄之间的相关性38-39
• 3.5 HPV联合TCT检测在临床中意义39
• 参考文献39-42
• 致谢42-43
• 攻读硕士学位期间科研成果43-44
• 综述44-53
• 参考文献50-53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 冯余宽;彭英;朱联;牛晓宇;;四川地区HPV亚型及多重感染与宫颈癌前病变的关系初探[J];四川大学学报(医学版);2015年03期

2 吴瑞芳;刘植华;周庆芝;乌兰娜;王倩;李晴;李霓;刘志红;石菊芳;李瑞珍;张长淮;周艳秋;刘彬;翁雷明;乔友林;;深圳女性生殖道人乳头瘤病毒感染与子宫颈上皮内瘤样病变现患率调查及子宫颈癌筛查方法的评价[J];中国医学科学院学报;2010年01期

，

本文编号：796833