联合检测尿微量白蛋白和MMP-9、TIMP-1对子痫前期的诊断价值

发布时间：2017-09-15 18:13

  本文关键词：联合检测尿微量白蛋白和MMP-9、TIMP-1对子痫前期的诊断价值

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【摘要】：目的:1、了解基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases 9,MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(Metalloproteinases tissue inhibiting factor 1,TIMP-1)在对照组与子痫前期(preelampsia,PE)胎盘组组织中的表达差异,研究基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶组织抑制因子-1与子痫前期的发病关系。为子痫前期的预防和治疗提供临床资料和诊断依据。2、探讨尿微量白蛋白(microalbuminuria,m Alb)在对照组与子痫前期组尿中的表达差异,研究尿微量白蛋白与子痫前期的发病关系。为预测子痫前期的发生提供早期的临床证据。3、了解基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶组织抑制因子-1与尿微量白蛋白在对照和子痫前期组表达情况的相关性。方法:2、选取2013年10月~2014年8月在延安大学附属医院产科住院部住院分娩的67例子痫前期产妇作为观察组,其中轻度子痫前期(mild preelampsia,MPE)组32例,重度子痫前期组(sever preelampsia,SPE)35例,同时选取30例正常产妇作为对照组。年龄均为22~34岁、孕周36~41周、所有孕妇均为初产妇,单胎妊娠。均排除内、外科合并症和其他产科并发症。诊断和分类标准参照《妇产科学》(第8版,苟文丽主编)[1]。2、将入选的对照组30例和67例子痫前期胎盘组织各经取材、包埋、切片及常规脱蜡等处理后,应用免疫组化(Immunohistochemical,IHC)SP法检测胎盘组织中基质金属蛋白酶-9和金属蛋白酶组织抑制因子-1的表达强度,根据细胞内染色强度分级计算阳性细胞数。3、收集入选的30例对照组和67例子痫前期孕妇晨中段尿5m L,3000r/min离心10min后取上清液,通过免疫透射比浊法在全自动生化分析仪上检测尿中微量白蛋白表达量。4、所有数据采用SPSS17.0统计软件(Spass19.0 statistical software)。计量资料采用t检验、单因素方差分析(ANOVN,F检验)和LSD检验(组间资料比较);计数资料采用Pearson卡方检验(总体率的比较)、Kruskal-Wallis秩和检验(多组等级资料比较),P0.05为差异有统计学意义。结果:1、MMP-9、TIMP-1在对照组、子痫前期组胎盘组织的阳性表达主要位于合体滋养细胞的细胞膜和胞浆中。MMP-9在对照组和子痫前期轻度、重度组(MPE、SPE)的阳性表达率分别为80.0%、71.9%和42.9%。其两两相比较,差异均有显著性,P0.05;TIMP-1在正常妊娠组和子痫前期轻度、重度组(MPE、SPE)的阳性率变化不大,分别为73.3%、68.8%和54.3%,其两两相比较,差异没有统计学意义,P0.05;随着MMP-9/TIMP-1之间表达量比值的变小,子痫前期患者呈现出与MMP-9降低时相类似的病情变化。2、子痫前期重度组产妇尿微量白蛋白的检测值为421.79±73.88;子痫前期轻度组的检测值为99.43±38.33;同时对照组的检测值为9.41±3.49;与正常对照组比较,子痫前期组胎盘组织中尿微量白蛋白检测值随病情加重逐渐增高,各组间两两比较差异有显著意义(P0.05);3、子痫前期重度组孕妇年龄(y)、孕周(w)、BMI(kg/m2)、胎儿出生体重(g)分别为30.9±3.6、33.7±2.5、23.7±2.1、2845±510;子痫前期轻度组孕妇年龄(y)、孕周(w)、BMI(kg/m2)、胎儿出生体重(g)分别为28.5±5.2、36.6±1.2、24.7±2.3、3084±314;同时对照组分别为30.5±3.5、36.5±2.0、23.6±2.1、3033±351;各组间相比较,差异无显著性,P0.05。结论:1、子痫前期患者MMP-9低表达、MMP-9/TIMP-1比值变小,在一定程度上可反映出子痫前期病情严重程度;2、作为子痫前期肾脏受损的“窗口”,尿微量白蛋白检测值高表达,可较早反应出肾脏的病变程度;3、胎盘组织中MMP-9、MMP-9/TIMP-1比值的变化和尿微量白蛋白检测可作为子痫前期严重程度评估的敏感指标,为子痫前期的预防和治疗提供临床资料和诊断依据。
【关键词】：子痫前期 胎盘 基质金属蛋白酶-9 金属蛋白酶组织抑制因子-1 尿微量白蛋白
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.244
【目录】：

• 缩略词表3-4
• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 引言11-17
• 一、材料与方法17-22
• 1、研究对象17
• 2、研究方法17-22
• 2.1 标本收集与处理17-18
• 2.2 主要仪器18
• 2.3 主要试剂18-19
• 2.4 实验方法19-21
• 2.5 统计学处理21-22
• 二、结 果22-25
• 1、研究对象一般临床资料的比较22
• 2、尿mAlb在对照组与PE组的检测值比较22-23
• 3、MMP-9 在对照组与PE胎盘组织中的表达比较23-24
• 4、TIMP-1 在对照组与PE的表达比较24-25
• 三、讨 论25-30
• 1、EVT的异常侵润机制25-26
• 2、MMP-9、TIMP-1 与PE的关系26-28
• 3、尿mAlb与子痫前期的关系28-30
• 四、结论30-31
• 参考文献31-35
• 附图 135-36
• 附图 236-38
• 综述38-47
• 参考文献44-47
• 致谢47-48
• 硕士期间发表论文48

【参考文献】

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1 柴小计;吴金涛;杨朝宽;;血浆高敏C反应蛋白、血管性血友病因子与冠心病患者冠状动脉病变程度及稳定性相关性研究[J];中华实用诊断与治疗杂志;2009年07期

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本文编号：858108