腔内理疗对反复种植失败患者子宫内膜HOXA10及Emx2的影响

发布时间：2017-09-17 06:26

  本文关键词：腔内理疗对反复种植失败患者子宫内膜HOXA10及Emx2的影响

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【摘要】：目的:通过观察腔内理疗对反复种植失败肾阳虚患者子宫内膜HOXA-10及Emx2mRNA的影响,探讨温肾暖宫法改善子宫内膜容受性的作用机理,进而改善胚胎的种植结局。方法:临床选取辨证属肾阳虚证的反复种植失败不孕症患者66例,按照随机数字表法分为腔内理疗组33例(腔内理疗加中成药组),非腔内理疗组33例(中成药组)。观察两组患者治疗前后肾虚证候积分变化、排卵期子宫内膜厚度、血流搏动指数(Pulsatility index,PI)和阻力指数(Resistive index,RI)。于排卵后7天,吸取少许内膜组织,应用实时定量荧光PCR(Real-time PCR)技术检测子宫内膜HOXA-10 mRNA及Emx2 mRNA的表达,比较两组雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,生化妊娠率、临床妊娠率和胚胎种植率。结果:(1)腔内理疗组肾阳虚证候积分明显低于非腔内理疗组,差异有显著性(P0.05)。(2)冻融胚胎移植的前一周期及移植周期行腔内理疗组子宫内膜厚度厚于非腔内理疗组,差异有显著性(P0.05)。(3)冻融胚胎移植的前一周期及移植周期行腔内理疗组内膜血流PI、RI低于非腔内理疗组,差异有显著性(P0.05)。(4)两组患者种植窗口期E2水平比较有统计学意义(P0.05),治疗组高于对照组。(5)两组患者种植窗口期P水平比较无统计学意义(P0.05)。(6)冻融胚胎移植的前一周期,腔内理疗组患者子宫内膜HOXA-10mRNA表达高于非腔内理疗组,差异有显著性(P0.05)。(7)融胚胎移植的前一周期,腔内理疗组患者子宫内膜Emx2 mRNA表达低于非腔内理疗组,差异有显著性(P0.05)。(8)两组患者生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率差异有统计学意义(P0.05),腔内理疗组高于非腔内理疗组。结论:腔内理疗可改善肾阳虚型反复种植失败患者冻融胚胎移植周期的肾虚临床症状,可能通过增加子宫内膜厚度,降低子宫内膜血流PI、RI,提高子宫内膜HOXA-10mRNA表达水平,降低子宫内膜Emx2 mRNA表达水平,提高子宫内膜容受性,改善胚胎种植结局。
【关键词】：腔内理疗 肾虚 HOXA-10 子宫内膜容受性 反复种植失败
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.8
【目录】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 临床研究10-24
• 一、研究对象10-11
• （一） 病例来源10
• （二）诊断标准10
• （三）病例选择标准10-11
• 二、研究方法11-15
• （一）病例分组11
• （二）材料与仪器11
• （三）方法11-15
• 三、观察指标15-16
• （一）治疗前后两组患者中医肾阳虚证候积分比较15
• （二）两组患者胚胎评分15
• （三）两组患者子宫内膜的厚度比较15
• （四）两组患者子宫内膜的血流PI、RI的比较15
• （五）两组患者血E2、P水平的比较15
• （六）两组患者子宫内膜的HOXA-10 mRNA、Emx2 mRNA的表达水平比较15
• （七）两组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率的比较15-16
• 四、统计学方法16-18
• 五、一般资料18-19
• （一）两组患者年龄、病程和体重指数比较18
• （二）两组患者治疗前肾阳虚证候积分比较18
• （三）两组患者基础激素水平比较18-19
• （四） 两组患者冻融胚胎移植数及优胚数比较19
• 六、结果19-24
• （一）两组患者治疗前后肾阳虚证候积分变化比较19-20
• （二）两组患者排卵期子宫内膜厚度比较20
• （三）两组患者排卵期内膜血流PI结果比较20
• （四）两组患者排卵期内膜血流RI结果比较20-21
• （五）两组患者种植窗期血清激素水平的比较21
• （六）两组患者子宫内膜HOXA10 mRNA、Emx2 mRNA的 表达结果比较21-23
• （七）两组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率比较23-24
• 讨论24-30
• 一、肾虚宫寒是导致反复种植失败原因之一24-25
• 二、反复种植失败与子宫内膜容受性25-26
• 三、温肾暖宫法改善子宫内膜容受性26
• 四、探讨腔内理疗改善子宫内膜容受性的作用机制26-30
• （一）腔内理疗改善患者肾虚宫寒症状27
• （二）腔内理疗改善患者的内膜厚度27
• （三）腔内理疗能降低患者子宫内膜血流PI、RI27-28
• （四）腔内理疗能增加子宫内膜HOXA-10mRNA的表达28
• （五） 腔内理疗能降低子宫内膜Emx2 mRNA的表达28-29
• （六）腔内理疗提高子宫内膜容受性，改善胚胎的种植结局29-30
• 结论30-31
• 结语31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-39
• 参考文献37-39
• 附录39-41
• 致谢41-42
• 附件42-46
• 详细摘要46-51

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