73例中重度卵巢过度剌激综合征临床病例分析

发布时间：2017-09-24 22:31

  本文关键词：73例中重度卵巢过度剌激综合征临床病例分析

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【摘要】：目的:回顾总结卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS)临床特点,为OHSS的临床观察、治疗提供一定依据。方法:收集自2008年1月至2014年12月期间于河北医科大学第二医院住院的OHSS患者73例,根据Golan标准分为中度OHSS组34例和重度OHSS组39例。OHSS患者毛细血管的通透性增加、体液外渗导致血液浓缩、有效血容量降低,测定血红细胞压积(Hct)可了解血液浓缩程度,通过分析血红细胞压积(Hct)了解血液浓缩程度与OHSS严重程度的关系。目前OHSS的发病机制尚不清楚,大量资料表明,多囊卵巢综合征(PCOS)是OHSS的高危因素,以此为基础,探讨PCOS是否与OHSS的病情程度相关,并按照妊娠情况分为妊娠组和非妊娠组,比较两组在病情程度、住院天数、白蛋白用量方面的差异,并从年龄、临床表现、治疗方面探讨中重度OHSS的临床特点。本研究采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计量资料数据以均数±标准差(x__±s)表示,两组间均数比较采用t检验,计数资料数据以百分率(%)表示,采用χ2检验或Fisher确切概率法,P0.05认为差异有统计学意义。结果:1年龄分布根据73例OHSS患者年龄分为20-25岁、26-30岁、31-35岁、≥36岁4个年龄段,其中46例集中于26-30岁,占总人数比例63%(Table1)。2 PCOS与中重度OHSS关系OHSS患者中PCOS病史22例,其中中度OHSS者6例(27.30%),重度OHSS 16例(72.70%)。无PCOS病史51例,中度OHSS 28例(54.90%),重度OHSS 23例(45.10%)。两者相比较后,P=0.027(P0.05),差异有统计学意义(Table2)。3妊娠与中重度OHSS关系OHSS患者中合并妊娠者14例,其中中度OHSS者3例(21.43%),重度OHSS11例(78.57%),未妊娠的59例OHSS患者中,中度OHSS者31例(52.54%),重度OHSS者28例(47.46%),两者比较,P=0.034(P0.05),差异有统计学意义(Table3)。4临床表现出现腹胀中度OHSS患者17例,重度OHSS患者28例。中度OHSS患者腹痛9例,重度OHSS患者腹痛9例。呼吸困难、不能平卧者中度2例、重度11例。出现胸闷气短者中度OHSS 5例、重度OHSS 11例。中度OHSS者出现恶心呕吐11例,重度OHSS中恶心呕吐13例。中度OHSS患者中1例少尿患者,重度OHSS患者中2例少尿患者。2例外阴水肿患者出现于重度OHSS患者,中度OHSS患者中无外阴水肿。重度OHSS患者中出现1例心包积液患者,中度OHSS患者中无心包积液出现。OHSS患者中合并静脉窦血栓1例,出现在重度OHSS组中(Table 4)。5血Hct与中重度OHSS 73例OHSS患者中,中度OHSS患者34例,血Hct值(38.94±4.34)%,重度OHSS患者39例,血Hct值(42.06±6.80)%,两者比较,P=0.067(P0.05),无统计学差异,说明重度OHSS组的血液浓缩程度不高于中度OHSS(Table 5)。6腹水穿刺情况34例中度OHSS患者中10例(29.41%)放腹水治疗,平均放腹水次数1.7次/例,平均放腹水量4355ml/例。39例重度OHSS患者中22例(56.41%)放腹水治疗,平均放腹水次数2.1次/例,平均放腹水量5226ml/例。单次腹腔穿刺放腹水最大量4500ml,1例重度OHSS患者放腹水9次,共计腹水量27350ml。重度OHSS有3例行腹腔穿刺的同时行卵巢囊肿穿刺术。7妊娠与OHSS患者病程长短剔除1例住院时间长达37天合并妊娠患者,13例合并妊娠的OHSS患者住院天数平均为15.38±8.25d,59例未合并妊娠的OHSS患者平均住院天数为6.84±2.73d,两者比较,P=0.013(P0.05),有统计学差异(Table 6)。8妊娠与白蛋白用量剔除1例住院期间白蛋白使用量880g患者,其余合并妊娠OHSS患者住院期间输注白蛋白量为195.94±160.99g,未合并妊娠的OHSS患者白蛋白用量为65.63±42.42g,两者比较,P=0.001(P0.01),有统计学意义(Table 6)。结论:1中度OHSS和重度OHSS患者血Hct值无显著差异,即血Hct值与临床表现严重程度不相关。但理论上认为OHSS病情程度越重,Hct值应该越高,因此可能需要增大样本量进一步研究。2 PCOS病史的OHSS患者与无PCOS病史的OHSS患者相比,有统计学差异,PCOS可加重OHSS病情。3合并妊娠的OHSS患者较未合并妊娠的OHSS患者临床症状严重,病程长,故妊娠能够加重OHSS病情,延缓病程,治疗过程中白蛋白用量大。
【关键词】：卵巢过度刺激综合征 血红细胞压积 白蛋白 妊娠 腹水
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.8
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文缩写10-11
• 前言11
• 材料与方法11-13
• 结果13-16
• 附表16-18
• 讨论18-23
• 结论23
• 参考文献23-25
• 综述 卵巢过度刺激综合征的研究现状25-33
• 参考文献30-33
• 致谢33-34
• 个人简历34

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 柳雪琴;张海英;朱小凤;王书佳;黄春;;GnRH-a和HCG在诱发排卵中的作用比较研究[J];中国计划生育和妇产科;2010年05期

2 黄学锋;赵军招;李建策;鲍剑虹;陈晓丽;夏君慧;周洁春;孟绿荷;;体外受精-胚胎移植并发颅内静脉窦血栓1例报道并文献复习[J];温州医学院学报;2009年02期

3 刘敏华;;羟乙基淀粉在卵巢过度刺激综合征中的应用8例分析[J];中国误诊学杂志;2012年02期

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本文编号：913847