以KDIGO的诊断标准评估妊娠相关急性肾损伤的发生率和危险因素

发布时间：2017-09-25 16:27

  本文关键词：以KDIGO的诊断标准评估妊娠相关急性肾损伤的发生率和危险因素

  更多相关文章： 妊娠 急性肾损伤 危险因素 不良妊娠结局

【摘要】：[目的]用KDIGO的诊断标准统计我院妊娠相关急性肾损伤(PR-AKI)的发生率,寻找PR-AKI的病因、危险因素及发病特点,预防PR-AKI的发生,并了解AKI与不良妊娠结局的相关性,从而早期诊断、早期干预,改善母婴结局。[方法]回顾性分析2015年7月至12月住我院产科的2757例孕妇临床资料,其中有188例有不同程度的血尿、蛋白尿及血肌酐异常；用KDIGO的诊断标准确诊为AKI患者24例为PR-AKI组,其余164例为非AKI组。对孕妇年龄、产检情况、妊娠次数、高血压病史、流产史等一般临床资料和生化指标包括尿酸、尿素、血肌酐等进行比较,并采用Logistic回归分析探讨PR-AKI的危险因素。[结果]1. KDIGO的诊断标准确诊为AKI患者24例,发生率为8.7‰；本研究中PR-AKI的病因为产后出血10例(41.67%),轻度子痫前期3例(12.50%),重度子痫前期5例(20.83%),妊娠期高血压2例(8.33%),死胎稽留2例(8.33%),多种因素2例(包括两个及以上上述原因,8.33%)；PR-AKI患者中1期有19例(79.17%),2期有4例(16.67%),3期1例(4.17%)。2.PR-AKI组与妊娠非AKI组收缩压(t=-3.686,p0.001)、舒张压(t=-2.961,p=0.003)、尿酸(t-=-3.847,p=0.001)、尿素(t=-2.403,p=0.017)构成差异有统计学意义；单因素logistic回归分析发现收缩压(OR=1.048,95% C.I.=1.020-1.077)、舒张压(OR=1.054,95%C.I=1.016-1.094)、尿酸(OR=1.013,95%C.I.=1.007-1.019)、尿素(OR=1.294,95%C.I.=1.039-1.612)、 CRP(OR=1.011,95%C.I.=1.000-1.023)是PR-AKI的危险因素；多因素logistic回归分析发现尿酸(OR=1.012,95%C.I.=1.006-1.019)、CRP(OR=1.015,95% C.I.=1.002-1.028)、收缩压(OR=1.037,95%C.I.=1.007-1.069)是PR-AKI的独立危险因素。3. PR-AKI组与妊娠非AKI组胎儿发生不良妊娠结局差异有统计学意义(x2=5.921,p=0.015); Logistic回归分析发现AKI是不良妊娠结局的危险因素,PR-AKI组发生胎儿或新生儿发生不良妊娠结局的概率是妊娠非AKI组的2.856倍(OR=2.856,95%C.I.=1.196-6.821)。4. PR-AKI组死胎或新生儿死亡率为16.67%,妊娠非AKI组为6.10%;PR-AKI组与妊娠非AKI组死胎或新生儿死亡构成差异无统计学意义(χ2=2.828,p=0.093)。[结论]1.妊娠相关急性肾损伤的发生率为8.7‰；其中AKI1期有19例(79.17%),AKI2期有4例(16.67%),AKI3期1例(4.17%)；PR-AKI主要病因为产后出血和妊娠高血压疾病。2.血压、尿酸、CRP、尿素是PR-AKI的危险因素,其中尿酸、CRP和收缩压是PR-AKI的独立危险因素。3.AKI是不良妊娠结局的危险因素,PR-AKI组胎儿或新生儿发生不良妊娠结局的概率是妊娠非AKI组的2.856倍,PR-AKI组AKI1期19例(79.17%),表明即使轻度肾损伤也与严重的临床结局相关,应引起肾脏科、产科和新生儿科的高度重视。因PR-AKI病因复杂,病情危重,且预示着胎儿或新生儿不良的妊娠结局,应早期诊断、早期干预,改善母婴结局。
【关键词】：妊娠 急性肾损伤 危险因素 不良妊娠结局
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.258
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 研究对象与方法12-16
• 结果16-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-36
• 参考文献34-36
• 基金来源36-37
• 攻读学位期间获得的学术成果37-38
• 致谢38

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本文编号：918432