ER、PR和NF-κB在宫腔粘连发病机制中的意义及155例宫腔粘连的临床分析

发布时间：2017-09-29 16:33

  本文关键词：ER、PR和NF-κB在宫腔粘连发病机制中的意义及155例宫腔粘连的临床分析

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【摘要】：目的：探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和核转录因子-KB (NF-KB)在宫腔粘连发病机制中的意义。分析宫腔粘连的临床特点及发生原因,评估宫腔镜治疗的效果及影响其疗效的相关因素。方法：采用免疫组化法检测研究组(IUA组,其中分为轻、中、重度组)和对照组(非IUA组)子宫内膜组织中ER、PR和NF-kB的表达水平,并对其表达进行相关性分析。回顾性分析2013年4月至2015年10月因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分离术的155例患者的临床资料。收集资料包括患者年龄、病程,术前月经情况、术前宫腔操作(次数)、术前内膜厚度、粘连严重程度的分度及评分、粘连的范围、粘连分离次数、粘连分离方式等。分析宫腔镜治疗的效果及影响其疗效的相关因素。结果：1、实验部分1.1 ER、PR、NF-kB在子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞均有表达,ER、PR以细胞核着色为主,NF-kB以核周细胞质着色为主；1.2 IUA组中ER的表达低于非IUA组(P0.05)；在IUA组中,宫腔粘连的程度与ER的表达有负性相关关系(P0.05)；1.3 IUA组中PR的表达低于非IUA组(P0.05)；在IUA组中,宫腔粘连的程度与PR的表达无明显相关关系(P0.05)；1.4 IUA组中NF-kB的表达高于非IUA组(P0.05)；在IUA组中,宫腔粘连的程度与NF-kB的表达有正性相关关系(P0.05)；1.5 IUA组的中ER的表达与NF-kB的表达无明显相关关系(P0.05)。2、病例分析部分宫腔粘连患者中月经异常占83.9%,因生育功能障碍就诊的有22.6%。宫腔粘连患者有宫腔操作史为91.0%,1次占30.5%,2次占36.9%,3次及以上者占32.6%。有83.2%的患者是与妊娠有关的宫腔手术操作导致的。月经异常情况、流产原因可能与宫腔粘连的程度有关(P0.05)。在宫腔镜随访到的96例患者中,总的有效率为77.0%,单因素分析提示术前内膜厚度、病程、ESGE分度、宫腔粘连的范围和性质与宫腔粘连分离术的疗效有关(P0.05)。多因素分析发现患者的病程是影响宫腔镜宫腔粘连分离术的临床疗效的独立因素(P0.05)。结论：1、宫腔粘连内膜组织中ER、PR的低表达,可能与宫腔粘连有关,其可能成为IUA术后临床激素治疗疗效的预测指标。2. NF-kB的激活和过度表达与宫腔粘连可能有一定的关系。3、对于轻中度粘连,应用个体化激素治疗可能对子宫内膜ER、PR的表达有一定的上调作用。4、宫腔粘连的临床表现主要为月经异常及生育功能障碍,月经异常情况取决于宫腔粘连程度。妊娠相关性宫腔操作是宫腔粘连的主要病因。5、稽留流产患者可能较正常人工流产术后更容易发生严重的宫腔粘连。6、内膜的厚度、病程、ESGE分度、粘连的范围和性质可能影响宫腔镜手术的疗效。7、宫腔粘连的治疗需要综合性、个体化的治疗,早期诊断、早期治疗及术前正确的评估。
【关键词】：宫腔粘连 雌激素受体 孕激素受体 核转录因子-κB 宫腔粘连分离术 疗效
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R713
【目录】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 第一部分 ER、PR和NF-kB在宫腔粘连发病机制中的意义12-28
• 1、前言12
• 2、资料与方法12-14
• 3、结果14-19
• 4、讨论19-23
• 5、结论23-24
• 6、参考文献24-28
• 第二部分 155例宫腔粘连的临床分析28-45
• 1、前言28-29
• 2、资料与方法29-31
• 3、结果31-36
• 4、讨论36-41
• 5、结论41-42
• 6、参考文献42-45
• 附录 缩略词及中英文对照表45-46
• 综述46-57
• 参考文献53-57
• 致谢57

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本文编号：943121