多项无创指标对急性心肌梗死患者死亡的预警分析

发布时间：2017-10-11 11:10

  本文关键词：多项无创指标对急性心肌梗死患者死亡的预警分析

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【摘要】：目的冠心病急性心肌梗死(AMI)可使心肌严重受损,心电活动异常,心室重构及心功能下降,并可诱发心脏性猝死。心电及心脏超声检查可发现心电与心室重构及心功能异常改变,可应用相关指标对冠心病AMI患者死亡风险进行预警。本课题采用多项心电与心脏超声无创指标对冠心病AMI患者死亡风险进行检测分析,探讨多项指标联合应用对冠心病AMI患者死亡风险的预警价值。方法入选冠心病AMI患者100例为AMI组,同期住院的非冠心病患者100例为对照组,收集所有患者的性别、年龄、体重、血脂等临床资料,并于入院后3周内行动态心电图(HOLTER)检查,用HOLTER系统分析软件检测心率震荡(HRT)指标即：震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)；心率变异性(HRV)指标即：NN间期标准差(SDNN)；QT离散度(QTd)及经心率校正的QT离散度(QTcd)等无创心电指标。同期行心脏彩超检查,检测左心室舒张期末径(LVEDd)与左室射血分数(LVEF)等指标。以AMI患者死亡为终点事件,将AMI死亡患者分为死亡组(n=15),存活患者分为非死亡组(n=85),根据各项无创指标检测结果,对冠心病AMI组与非AMI组和AMI患者死亡组与非死亡组各项指标进行对比分析,比较分析各组单项指标与多项指标异常情况,评价多项指标对AMI患者死亡的预警价值,并对AMI患者死亡影响因素进行回归分析。结果(1)冠心病AMI组与非AMI组TO、TS、SDNN、QTd、QTcd、LVEF、LVEDd等各项指标均有显著性差异(P0.05)；(2)AMI死亡组与非死亡组TO,TS及LVEDd均较非死亡组有显著差异(P0.05)；SDNN、QTd,QTcd及LVEF等指标未见显著性差异(P0.05)；(3)经logistic回归分析,TS为AMI患者死亡影响较大的危险因素；(4)冠心病AMI组患者多有多项指标异常,多项指标异常的阳性率明显高于非冠心病AMI组(P0.05)；(5)对各组各项指标阳性积分对比分析发现冠心病AMI患者多积分明显增高(P0.05),AMI死亡患者积分均≥4,多项指标联合应用较单项指标对AMI患者死亡的阳性预测值有所提高,多项指标异常积分≥4死亡风险极大。结论(1)冠心病AMI患者的HRT明显减弱甚至消失,HRV降低,QT间期明显延长及QTd明显增大,可能与其自主神经功能异常及心肌电活动不稳定相关；(2)冠心病AMI患者LVEDd明显增大,LVEF明显下降,提示冠心病急性心肌梗死患者多发生了心室重构,心功能明显受损；(3)冠心病AMI组患者多呈现多项指标异常,多项指标异常的阳性率明显高于非冠心病组；(4)AMI组死亡患者多项指标异常积分均≥4,提示多项指标对冠心病AMI患者死亡风险预警价值较大,多项指标异常积分≥4死亡风险极大。
【关键词】：急性心肌梗死 心源性死亡 心率震荡 心率变异 猝死预测因子
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-15
• 资料与方法15-21
• 结果21-26
• 讨论26-32
• 结论32
• 参考文献32-36
• 综述36-43
• 参考文献42-43
• 攻读学位期间发表文章情况43-44
• 致谢44

【参考文献】

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本文编号：1012177