胸腔镜和传统开胸手术行肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究

发布时间：2017-10-30 00:21

  本文关键词：胸腔镜和传统开胸手术行肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究

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【摘要】：目的探讨肺减容术(Rung Volume Reduction Surgery, LVRS)对重度肺气肿患者的治疗效果,比较传统开胸手术和经电视胸腔镜手术(Video-assisted Thoracoscopic Surgery, VATS)治疗效果的差异,总结肺减容术治疗重度肺气肿的临床经验。 方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院在2009年10月-2013年9月经肺减容手术治疗的重度肺气肿患者32例,按照手术方式不同,分成传统开胸组(18例)和胸腔镜组(14例),手术前充分准备,做好肺保护,术中使用垫有奈维管状材料的直线切割缝合器切除气肿肺组织,切除量约占单肺容积的20-30%,术后予以呼吸机辅助呼吸、化痰、抗感染等对症支持治疗。出院后3月返院复查肺功能、动脉血气分析及6-MWD (Six Minute Walking Distance,6分钟步行试验)。比较手术前和出院3月时的FEV1(Forced Expiratory Volume in The First Seconds,第一秒用力呼气容积)、TLC (Total Lung Capacity,肺总量)、RV (Residual Volume,残气量)、PaO2(动脉血氧分压)、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)、6-MWD等指标的变化情况,评估手术效果；同时两组间比较上述指标变化情况及手术时间、出血量、住院时间,术后并发症发生率及胸管引流时间,分析不同手术方式的优缺点。 结果全组无死亡,无中转开胸,无气管切开。(1)传统开胸组和胸腔镜组在出院后3月的FEV1, PaO2,6-MWD均较治疗前均有增加,同时TLC、RV和PaCO2降低(P0.01)；而两组间比较各项指标的变化没有差异(P0.05)。(2)与胸腔镜组比较,开胸组的住院时间、手术出血量、留置胸管时间、术后第一天胸管引流量、术后镇痛时间均较大(P0.01)；但是术后并发症如术后持续漏气、肺部感染、切口感染等发生率两组无差异(P0.05)。 结论肺减容手术在短期内能有效改善重度肺气肿患者的肺功能、血气分析指标以及生活质量,可以作为治疗重度肺气肿的一种有效手段；与传统开胸手术相比,胸腔镜手术治疗效果确切,且具有手术创伤小、病人耐受性更好的优点,可在肺功能差的重度患者中推广,但两者的术后并发症的差异还需进一步论证。
【关键词】：肺减容术 肺气肿 慢性阻塞性肺疾病 电视胸腔镜
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R655.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 中英文缩略词表9-10
• 前言10-12
• 资料与方法12-15
• 结果15-19
• 讨论19-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述31-41
• 参考文献37-41
• 攻读学位期间发表的文章41-42
• 致谢42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王月明;;肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的应用进展[J];西南军医;2009年02期

2 杨帆,王俊;肺减容手术的进展和共识[J];现代实用医学;2005年03期

3 付校;潘永成;王建军;;单双侧肺减容术的临床比较[J];华中医学杂志;2008年05期

4 林滔;张玮;戈烽;;肺减容术治疗重度肺气肿[J];临床肺科杂志;2013年10期

5 李伟阳;王厚强;周建平;黎凤娟;周伟;叶志彬;;胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的临床疗效[J];实用医学杂志;2010年16期

6 孙沁莹;林冰;;支气管镜肺减容现状和展望[J];中国实用内科杂志;2013年02期

7 王传海,马丹,林榕;COPD患者MRC呼吸困难分级的临床应用[J];武汉市职工医学院学报;2001年02期

8 覃洪斌;;超声刀在普、胸外科的应用现况[J];中国医学文摘(肿瘤学);2006年02期

9 陈仕林 ,梅举,张宝仁,朱家麟,郝家骅,汪栋,张传生;复张性肺水肿防治分析[J];中国综合临床;2002年10期

10 王进,王俊;肺减量手术治疗肺气肿[J];中华外科杂志;1996年11期

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本文编号：1115300