穿心莲内酯总酯磺化物治疗脓毒症疗效的临床研究

发布时间：2017-10-30 02:23

  本文关键词：穿心莲内酯总酯磺化物治疗脓毒症疗效的临床研究

  更多相关文章： 穿心莲内酯总酯磺化物 脓毒症 炎性因子 动态平衡

【摘要】：目的:观察穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症及严重脓毒症患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法:收集2013年11月至2014年10月入住兰州军区兰州总医院呼吸科、呼吸ICU、重症ICU、急诊科、消化科等科室资料完整的脓毒症患者总共83例,根据《脓毒症诊疗指南》[1]标准按病情分为脓毒症型及严重脓毒症型,各型患者入院后随机分为治疗组和对照组,其中脓毒症型患者41人,严重脓毒症型患者42人,脓毒症型治疗组21人,对照组20人,严重脓毒症型治疗组20人,对照组22人,治疗组采用中成药注射剂穿心莲内酯总酯磺化物联合西医常规抗生素及对症治疗,对照组只给予西医抗生素常规治疗及对症治疗。总疗程为7天,分别测定治疗前、治疗后第3天、治疗后第7天患者血清中炎性因子、炎性指标、免疫球蛋白等指标的变化情况及各生命体征及死亡风险系数的改善情况,统计各组治疗7天内死亡率及有效率、病原体转阴情况,并评判疗效。结果:1.与对照组相比,穿心莲内酯总酯磺化物在治疗后各时间段能够显著降低脓毒症及严重脓毒症患者的心率、呼吸频率及死亡风险系数(P0.05)。2.与对照组相比,穿心莲内酯总酯磺化物能够显著降低脓毒症及严重脓毒症患者后期(7天时)血清中的促炎因子IL-6水平(P0.05)。3.与对照组相比,穿心莲内酯总酯磺化物能够降低脓毒症型患者不同时间段血清中PCT浓度(P0.05),对严重脓毒症患者各时间段PCT浓度作用不显著(P0.05)。4.与对照组相比,穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症型及严重脓毒症型患者3天内CRP水平具有较好降低作用(P0.05),对7天后CRP水平无明显影响(P0.05)。5.与对照组相比,穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症及严重脓毒症患者不同时间段血清中Hs CRP水平具有较好清除作用(P0.05)。6.与对照组相比,穿心莲内酯总酯磺化物在不同时间段能够降低脓毒症及严重脓毒症患者白细胞数目,对降低病程早期(3天内)中性粒细胞百分比作用更为显著(P0.05),对7天时脓毒症及严重脓毒症患者百分比无显著降低作用(P0.05)。7.穿心莲内酯总酯磺化物对各时间段脓毒症型及严重脓毒症型患者免疫球蛋白浓度无显著影响(P0.05)。8.穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症型及严重脓毒症型患者具有降低死亡率、提高有效率的趋势。结论:穿心莲内酯总酯磺化物可显著降低脓毒症型及严重脓毒症型患者各时间段血清中IL-6、CRP、Hs CRP等炎性因子浓度,降低脓毒症型患者血清中PCT浓度,改善患者生命体征,降低死亡风险,有助于脓毒症及严重脓毒症患者的临床辅助治疗。
【关键词】：穿心莲内酯总酯磺化物 脓毒症 炎性因子 动态平衡
【学位授予单位】：甘肃中医药大学(原名：甘肃中医学院)
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文缩略词表10-11
• 前言11-16
• 1.1 脓毒症的研究进展11
• 1.2 中医对脓毒症的认识及研究进展11-12
• 1.3 各炎性因子与脓毒症12-14
• 1.3.1 降钙素原与脓毒症12-13
• 1.3.2 白介素6与脓毒症13
• 1.3.3 C反应蛋白及超敏C反应蛋白与脓毒症13-14
• 1.4 免疫球蛋白与脓毒症14-16
• 立题依据16-18
• 2.1 脓毒症研究背景16-17
• 2.2 目前研究状况分析17
• 2.3 课题研究方向及发展17
• 2.4 拟解决的关键问题17-18
• 临床资料与方法18-22
• 3.1 一般资料18
• 3.2 诊断标准18
• 3.3 纳入标准18
• 3.4 排除标准18-19
• 3.5 脱落及剔除标准19
• 3.6 病例分组19
• 3.7 临床资料收集19-20
• 3.8 标本收集与保存20
• 3.9 治疗方法20
• 3.10 观察指标20
• 3.11 疗效评判标准20-21
• 3.12 统计学处理21-22
• 试验结果22-37
• 4.1 两型脓毒症患者临床资料22-25
• 4.2 两型脓毒症患者细菌学阳性结果25-26
• 4.3 符合纳入标准且有完整资料的两型脓毒症患者临床基本资料比较26-27
• 4.4 两型脓毒症各组患者治疗前后各时间段炎性因子浓度比较结果27-30
• 4.4.1 IL-6 浓度变化（见表 2）27-28
• 4.4.2 CRP浓度变化（见表 3）28-29
• 4.4.3 PCT浓度变化（见表 4）29-30
• 4.5 两型脓毒症各组患者治疗前后各时间段炎性指标及免疫球蛋白浓度变化比较结果30-33
• 4.5.1 炎性指标治疗前后浓度（见表 5）及免疫球蛋白浓度变化情况（见表 6）30-33
• 4.5.1.1 WBC数目变化情况31
• 4.5.1.2 N(%)变化情况31
• 4.5.1.3 HsCRP浓度变化情况31
• 4.5.1.4 免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M浓度变化情况（见表 6）31-33
• 4.6 两型脓毒症各组患者治疗前后各时间段生命体征变化结果(见表 7)33-35
• 4.6.1 体温值变化33-34
• 4.6.2 呼吸频率、心率变化34
• 4.6.3 死亡风险系数变化(%)34-35
• 4.7 两型脓毒症患者治疗前后疗效比较结果（见表 8）35-37
• 讨论37-44
• 5.1 穿心莲内酯总酯磺化物治疗脓毒症的理论依据37-38
• 5.2 穿心莲内酯总酯磺化物治疗脓毒症疗效分析38-44
• 5.2.1 年龄、性别38
• 5.2.2 体温38-39
• 5.2.3 心率39
• 5.2.4 呼吸39
• 5.2.5 死亡风险系数39-40
• 5.2.6 炎性因子浓度40-41
• 5.2.7 免疫球蛋白41-42
• 5.2.8 WBC数目及中性粒细胞百分比42
• 5.2.9 穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症病原体转阴情况、死亡率及有效率的影响42-43
• 5.2.10 穿心莲内酯总酯磺化物不良反应及严重事件43-44
• 结论44-45
• 6.1 本课题就穿心莲内酯总酯磺化物对脓毒症疗效的临床研究结论如下44
• 6.2 问题与展望44-45
• 参考文献45-49
• 综述 炎性标记物与脓毒症研究进展49-54
• 参考文献51-54
• 致谢54-55
• 附录—1 硕士期间发表的论文55-56
• 附录—2 各型脓毒症患者各数据统计表56-60
• 附录—3 患者知情同意书60-61
• 附录—4 兰州军区兰州总医院检验科61

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 刘清泉;梁腾霄;刘红旭;任爱民;江其敏;张淑文;;血必净注射液治疗脓毒症的多中心临床研究[J];北京中医;2007年01期

2 李兴周;沈丽萍;;降钙素原在婴幼儿重症肺炎诊治中的价值[J];临床儿科杂志;2007年11期

3 严晶晶;;大承气汤保留灌肠对脓毒症患者血清免疫学指标的影响[J];中西医结合研究;2013年03期

，

本文编号：1115699