急性脑出血患者血清HIF-1α与VEGF、Hsp70之间的相关性研究
本文关键词：急性脑出血患者血清HIF-1α与VEGF、Hsp70之间的相关性研究
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【摘要】：目的：观察急性脑出血患者血清低氧诱导因子-1α（Hypoxia induciblefactor-1α,HIF-1α）、血管内皮生长因子（Vascular endothelial growthfactor,VEGF）及热休克蛋白70（Heat shock protein70，Hsp70）的动态表达。研究这三个因子与出血量、神经功能缺损程度的关系，以及这三个因子之间的相互关系。探讨三者在脑出血后的脑组织保护作用。 方法: 1、对四川省人民医院神经内科2012年10至2013年11月间收治的30例急性脑出血患者分别于发病后12h、ld、2d、3d、5d、7d、10d采肘前静脉血3ml，对照组亦采静脉血一次。血标本静止后取上层血清置于㧟80℃冰箱备用，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定标本血清HIF-1α、VEGF及Hsp70的表达。 2、病例组均为符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，发病时间在12h内经头颅CT证实为基底节出血，根据多田氏公式(V=a×b×c×π/6.V:出血量,a:最大血肿面积层面血肿的最长径，b:最大血肿面积层面上与最长径垂直的直径，c:CT片中出现出血的层面数)计算出血量分为：A组（脑出血量＜20mL14例）、B组（脑出血量20～30ml9例）、C组（脑出血量＞30ml7例）。 3、根据美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）分别对脑出血组患者发病12h、3d、7d、10d进行神经功能缺损评分。 4、使用SPSS17.0软件进行数据统计分析，采用t检验对脑出血组和对照组基本资料进行比较，采用单因素方差分析不同时间点血清HIF-1α,VEGF及Hsp70表达及与不同出血量比较；应用双变量相关分析血清HIF-1α、VEGF和Hsp70与出血量及NIHSS评分之间的相关性及三个因子之间的相关性。 结果： 1、HIF-1α的表达：脑出血组不同时间点（12h、ld、2d、3d、5d、7d、10d）的血清HIF-1α浓度在与对照组比较差异有统计学意义（(p＜0.05）；血清HIF-1α在脑出血后12h内开始表达，在发病后3d达到高峰并基本持续到第7d，后浓度逐渐下降。 2、不同出血量的血清HIF-1α表达比较：A组、B组和C组在12h、ld、2d、3d、5d、7d、10d血清HIF-1α进行两两比较有显著差异（p＜0.01）。 3、VEGF的表达：脑出血发病后12h、1d、2d、3d、5d、7d、10d血清VEGF浓度与对照组比较有差异有统计学意义（p＜0.05）；脑出血组发病12h内血清VEGF开始表达，于7d时达高峰,随后下降，10d仍高于对照组。 4、不同出血量的血清VEGF浓度水平比较：A组与B组的血清VEGF浓度在0.5d、7d、10d比较有统计学意义（p＜0.05）；A组与C组在7个时间点比较有统计学意义（p＜0.05）；B组与C组在点发病第12h、1d、3d、5d、7d比较有统计学意义（p＜0.05）。 5、Hsp70的表达:发病12h、1d、2d、3d、5d、7d、10d血清HSP70浓度与对照组比较差异有统计学意义（p＜0.05）,发病12h内血清HSP70开始表达，3d达到高峰后，HSP70浓度逐渐下降。 6、不同出血量的血清Hsp70表达水平比较：A组、B组和C组在不同时间点（12h、ld、2d、3d、5d、7d、10d）血清HSP70浓度进行两两比较有显著差异（p＜0.01）。 7、血清HIF-1α、VEGF和Hsp70的表达之间的相关性：1）对血清HIF-1α与VEGF的表达进行相关性分析，相关系数r=0.668，p＜0.01，两者具有正相关性。2）对血清HIF-1α与Hsp70的表达进行相关性分析，相关系数r=0.857，p＜0.01，两者具有正相关性。3）对血清HIF-1α与Hsp70的表达进行相关性分析，相关系数r=0.596，p＜0.01，两者具有正相关性。 8、血清HIF-1α、VEGF和Hsp70表达与神经功能缺损评分关系：1）对脑出血组12h、3d、7d、10d的NIHSS评分与相应时间点血清HIF-1α进行相关分析，相关系数r=0.562＞0，p＜0.05，两者具有正相关性。2）对脑出血组12h、3d、7d、10d的NIHSS评分与相应时间点血清VEGF进行相关性分析，相关系数r=0.305＞0，p＜0.01，两者具有正相关性。3）对脑出血组12h、3d、7d、10d的NIHSS评分与相应时间点血清HSP70浓度进行相关性分析，，相关系数r=0.545＞0，p＜0.01，两者具有正相关性。 结论： 1、脑出血组患者血清HIF-1α表达在不同时间点均高于对照组且呈动态变化，HIF-1α浓度于发病后12h开始增加，3d达高峰，后逐渐下降。表明HIF-1α参加脑出血的发生和发展，与脑出血后的脑保护作用有关。 2、脑出血组血清VEGF表达均较对照组高，且呈动态变化。VEGF浓度于发病后12h开始升高，7d达高峰，随后下降。表明VEGF参与脑出血后新生血管的生成、脑水肿的发生等。 3、脑出血组血清Hsp70表达呈动态变化，Hsp70浓度于发病后12h升高，3d达高峰，随后下降。表明Hsp70参与了急性脑出血的发生与发展，与脑出血后对抗脑组织损相关。 4、HIF-1α浓度与出血量、神经功能缺损评分有关，这表明血清HIF-1α表达水平与病情严重程度有一定关系。血清VEGF的表达水平与出血量、NIHSS评分有关，且呈正相关。这提示VEGF的表达与病情严重程度有一定关系。Hsp70表达与不同出血量和不同NIHSS评分呈正相关，提示Hsp70与病情的严重程度有关。 5、HIF-1α、VEGF及Hsp70在脑出血后的表达具有时间先后序列的关系，三者在脑出血后的急性期具有保护作用。
【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3
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本文编号：1294655
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