经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中长期疗效的meta分析和系统评价
本文选题：贲门失弛缓症 切入点：经口内镜下肌切开术 出处：《福建中医药大学》2017年硕士论文
【摘要】：[目的]系统评价经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的中长期安全性及有效性,为临床实践与研究提供参考。[方法]计算机检索 Pubmed、Ovid、Embase、Medline、The Cochrane Library、CNKI 及 CBM等数据库,搜集经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的安全性及有效性的相关临床研究,检索时限均为从建库至2016年10月。由2.位研究者根据严格的纳入及排除标准独立进行文献筛选和资料提取,纳入的文献质量通过MINORS量表评价。采用R软件进行meta分析。[结果]1.纳入21篇文献共1956例患者,均为观察性研究,其中回顾性研究12篇,前瞻性研究9篇,无RCT研究。2.POEM的安全性2.1围手术期不良事件:17篇文献1795例患者记录围手术期不良事件,描述统计结果表明,POEM术中主要并发症为粘膜小穿孔127例(7.1%),术后主要不良事件为气体相关并发症338例(18.8%),最严重并发症为食管漏(仅1例),无死亡病例。2.2术后GERD的发生率:在POEM术后平均随访24个月内,meta统计结果表明GER症状发生率为14%(95%CI:11%-18%),24小时食管PH监测GER发生率为45%(95%CI:38%-53%)。术后GERD予适量PPI均得到缓解。3.POEM的中长期疗效3.1 POEM手术技术成功率98%(95%CI:97%-99%)。平均随访时间24(7.21-39.2)个月,随访期内POEM术后总体缓解率93%(95%CI:91%-95%),术后1年、2年、3年的手术缓解率分别为 93%(95%CI:91%-95%)、93%(95%CI:87%-97%)、88%(95%CI:82%-93%)。术后1年、2年、3年的缓解率无统计学差异(T检验,P=0.1317)。3.2随访期内术后Eckardt评分及LESP较术前均有显著下降,POEM术后症状评分较术前下降6.16(95%CI:5.69-6.62)分,术后HRM测得LESP较术前下降22.37(95%CI:19.46-25.28)mmHg。[结论]目前证据表明,(1)手术安全性方面:POEM手术相关并发症多数轻微,无一死亡病例;且术后平均随访2年内GERD的发生率较低,经适量PPI治疗可缓解。(2)手术有效性方面:在POEM术后至少3年的随访期内疗效是稳健且优越的。因此,POEM安全、有效、微创,有望替代LHM成为治疗AC的"金标准"。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R655.4
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，本文编号：1653383
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