重症中暑患者预后危险因素Logistic回归分析初探

发布时间：2018-03-31 23:29

  本文选题：重症中暑　切入点：死亡　出处：《南昌大学》2012年硕士论文

【摘要】：目的探讨影响重症中暑(severeheatstroke)患者预后的高危因素，建立重症中暑患者预后的预测模型。 方法回顾性分析2008年6月至2011年8月期间入住南昌大学第一附属医院急诊科观察室30例重症中暑患者，根据病人转归分为死亡组10例和存活组20例。分别对两组病例临床资料进行单因素分析和多因素Logistic分析。纳入研究的因素有：年龄，性别，基础病、体温（T）、脉搏（P）、呼吸频率（R）、是否休克、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、红细胞压积（HCT）、丙氨酸转氨酶(ALT)、丙草酸转氨酶(AST)、血糖（GLU）、肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血钠（Na）、血钾（K）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、D二聚体（D-Dimer）、3P试验，动脉血酸碱度（PH），动脉血二氧化碳分压（PCO2）、动脉血氧分压（PO2）、动脉血碳酸氢根含量(HCO-3)、格拉斯哥评分（GCS）、急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）。建立预测重症中暑患者死亡的预测模型，并据此描绘受试者工作特征曲线(thereceiveroperatingcharacteristiccurve，ROC曲线)，求出ROC曲线下面积（areaundertheROCcurve,AUC）。比较预测模型与GCS评分和APACHEⅡ评分在判断重症中暑患者预后的价值。最后将本研究的病例资料代入Logistic方程，进一步验证预测模型的判断能力，应用SPSS17.0和MEDCALC9.2软件进行统计分析。 结果单因素分析显示：在纳入研究的29个因素中，存活组20例是与死亡组10例比较，基础病、呼吸频率、PLT、AST、CK-Mb、PT、APTT、PH、HCO-3、GCS评分、APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P0.05），两组间其余因素比较无统计学差异（P0.05）。多因素Logistic回归分析显示：AST和PH是影响重症中暑患者预后的独立危险因素。Logistic回归方程（即预测模型）为：Y=78.821+0.007×AST-11.17×PH。预测模型具有统计学意义(P0.001)，据此描绘的ROC曲线，ROC曲线下面积AUC=0.935±0.057，95%可信区间为0.781至0.990，截断点为0.2684。预测模型判断重症中暑患者死亡的敏感度为90％，特异度为85％。与GCS评分和APACHEⅡ评分比较，，预测模型的AUC大于GCS评分和APACHEⅡ评分AUC，差异有统计学意义（P0.05），预测模型的敏感度高于GCS评分，和APACHEⅡ评分相同，特异度高于APACHEⅡ评分，略低GCS评分。 结论是否伴有基础病、呼吸频率、PLT、AST、CK-Mb、PT、APTT、PH、HCO-3、GCS评分、APACHEⅡ评分对于判断重症中暑患者预后有一定帮助。其中AST和PH是重症中暑患者死亡相关的独立危险因素。建立的预测模型有较高的灵敏度和特异度，价值高于GCS评分和APACHEⅡ评分诊断。对评估重症中暑患者的死亡风险具有一定的价值。
[Abstract]:Objective to investigate the high risk factors influencing the prognosis of severe heat stroke patients and to establish a prognostic model for severe heat stroke patients. Methods from June 2008 to August 2011, 30 patients with severe heat stroke admitted to the emergency department of the first affiliated Hospital of Nanchang University were retrospectively analyzed. According to the outcome of the patients, they were divided into death group (n = 10) and survival group (n = 20). The clinical data of the two groups were analyzed by univariate analysis and multivariate Logistic analysis. Body temperature, pulse, respiratory rate, shock, WBCU, PLT, HCT, alt, AST, GLU, SCRN, BUNN, CK, CK-MBN, Na (Na), K (K), PTT, PTT, et al., et alanine aminotransferase (alt), alanine aminotransferase (alt), glutamine, creatinine, creatine kinase (CK), creatine kinase (CK), creatine kinase (CK), creatine kinase (CK), creatine kinase isoenzyme (CK-MBN), sodium nalanine (Na), potassium kinase (K), prothrombin time (PTT). Thromboplastin time (APTTT) D dimer D-Dimerfen 3P test, Ph, PCO _ 2, PO _ 2O _ 2, HCO _ 3, Glasgow GCSC, Acute Physiology and chronic Health status and Apache 鈪

本文编号：1692972