COx-2抑制剂对严重胸外伤患者镇痛与抗炎效应的临床研究

发布时间：2018-04-25 07:01

  本文选题：环氧化酶-2抑制剂 + 帕瑞昔布　； 参考：《苏州大学》2013年硕士论文

【摘要】：目的：观察COX-2抑制剂（帕瑞昔布）对严重胸外伤患者的镇痛效应和生理影响，进一步通过测定炎症介质和SIRS评分，探讨其对创伤后SIRS的影响，以阐明其抗炎效应。 方法：本研究观察对象均为2009年10月至2012年5月在我院急诊就诊并收入重症监护室（EICU）住院治疗的创伤患者。选择胸部外伤患者65例，平均年龄34.05±3.6岁，男47例，女18例。根据创伤的严重程度（ISS评分）分为Ⅰ组ISS评分≤16（n=23）, Ⅱ组ISS＞16分（n=42）；每组再分为2个亚组，即帕瑞昔布亚组（parecoxib40mg静推bid，n=32）和非帕瑞昔布亚组（常规治疗，n=33）。两亚组间性别组成，年龄分布，ISS评分等临床资料无统计学差异。各组连续记录疼痛视觉评分（VAS）、呼吸功能、血动力学指标及SIRS分值，并于来院即刻，用药第1、2、3、5、7取血样测定TXA2、PGI2、TNF、IL-8水平，，观察并记录伤后SIRS持续时间及各脏器功能指标。 结果:两大组中，帕瑞昔布亚组患者用药后，视觉模拟评分(VAS)明显下降(P0.05)；而平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)指标无明显差异(P0.05)；Ⅱ组中，帕瑞昔布亚组于用药后第2天心率(HR)、呼吸次数(RR)低于非帕瑞昔布亚组（P0.05）。Ⅰ组中两亚组TXA2、PGI2、TNF、IL-8于伤后第2天升高，后恢复至正常水平；两亚组之间炎症介质水平和SIRS分值无明显差异。Ⅱ组中，两亚组血TXA2、PGI2、TNF、IL-8水平于伤后起逐渐升高，第3天达到高峰。期间帕瑞昔布亚组在第2、3天炎性介质水平明显低于另一亚组(P0.05)。此外，Ⅱ组中的帕瑞昔布亚组病人SIRS起始时间晚于另一亚组，而持续时间也较短。两大组各亚组间出现肝功能异常的患者人数无统计学差异(P0.05)，但Ⅱ组中，帕瑞昔布亚组出现肝功能异常的患者GPT指标低于另一亚组患者(P0.05)。 结论：1.对ISS16的严重胸部创伤患者，COX-2抑制剂（帕瑞昔布）可减少炎症介质的释放，降低和延缓创伤后SIRS反应，减轻器官功能损害的发展。 2. COX-2抑制剂（帕瑞昔布）对胸部创伤病人有良好的镇痛效应，而对呼吸，循环功能无明显影响。
[Abstract]:Objective : To observe the analgesic effects and physiological effects of COX - 2 inhibitor ( Parribuxib ) on the patients with severe thoracic trauma .

Methods : All patients were treated with intensive care unit ( EICU ) from October 2009 to May 2012 . 65 patients with chest trauma were selected , mean age 34.05 卤 3.6 years , male 47 , female 18 . According to the severity of trauma ( ISS score ) , ISS score 鈮

本文编号：1800253